專家簡介：朱孝宇，副主任醫師，徐州市兒童醫院小兒泌尿外科主任。1989年在上海醫科大學附屬兒科醫院進修小兒泌尿外科專業一年，從事小兒泌尿外科專業。
  技術特長：對于先天性腎及輸尿管畸形、腎腫瘤、下尿路梗阻、兩性畸形、尿道下裂等具有成熟的診療方法及療效，有較高的小兒泌尿外科專業水平。

　　小兒泌尿外科疾病之一：尿道下裂

　尿道下裂是男嬰常見的泌尿、生殖道畸形，發生率很高。患有此癥的孩子出生后就發現外生殖器與正常嬰兒不同：陰莖短小并向腹側彎曲；陰莖頭小而扁平，無包皮包裹，包皮堆積在陰莖背側；尿道開口不在陰莖頭部而在陰莖腹側不同部位，畸形嚴重的開口于會陰部。
　市兒童醫院秘尿外科對尿道下裂的治療已取得較為滿意的效果。該科主任朱孝宇介紹說，治療小兒尿道下裂，主要包括心理輔導和畸形矯治兩方面。

　心理方面：一旦嬰兒出生后發現有這種畸形，醫務人員、保育人員都有為之保密的義務。生活上要按男孩子的裝束打扮。鼓勵孩子其他各方面努力發展，配合醫生治療，戰勝疾病。
　畸形矯治：手術矯治為唯一的有效方法。應盡早手術矯治，以避免患兒將來心理損害及緩解患兒家庭壓力。矯治手術種類繁多，根據具體的病例與醫療條件選用不同的手術方法，大約可分兩類。
　一是分期手術，第一期矯治陰莖下曲。二期手術在距第一期手術半年后進行，利用陰莖腹側包皮建造新尿道，使尿道開口于陰莖頭部。手術成功就能達到直立排尿，成年后有生育能力。
　二是一次性手術：這是醫院采用的常規手術方法，一般情況下能施行一起手術者盡量一起手術。在一次手術中完成陰莖下彎矯正，并使尿道開口于陰莖頭的正常部位。
　朱主任說：心理因素很關鍵，不讓孩子將來留下陰影。提倡孩子6歲之前即（上學前）就做好手術，使其能夠正常站立排尿。

　　小兒泌尿外科疾病之二：隱睪癥

　談到新生兒泌尿系統疾病，朱主任說，隱睪癥也是常見病之一，新生兒占3%，近年來有上升趨勢。隱睪的常見并發癥有：(1)不育癥；(2)疝氣；(3)精索扭轉；(4)睪丸創傷；(5)惡性變；(6)精神創傷。

　隱睪的幾種治療方法：

　等待療法。正常情況下嬰兒出生時睪丸已下降入陰囊，但也有一部分嬰兒由于胚胎發育延遲的緣故，睪丸的下降時間可推遲到出生后3個月到1年。因此，如初生時嬰兒有隱睪，可不必急于采用藥物或手術方法試圖將隱睪復位，可耐心等待，期待隱睪自動下降。單純等待療法僅適用于1歲以內孩子。
　激素治療。部分隱睪的患者是由于內分泌原因造成的。采用先使用LH-RH(促性腺激素釋放激素)而后用HCG(絨毛膜促性腺激素) 獲得比較好的治療效果。
　手術治療。主要采用睪丸下降肉膜外固定術。術中發現睪丸明顯發育不良，萎縮變小或質地變軟等喪失功能情況，應將隱睪切除，以防日后發生惡變。
　朱孝宇主任提醒道：隱睪癥影響生育和生殖健康，雙側隱睪癥60－80%不能生育。單側影響不大，但也會影響到男性生育能力。

　　小兒泌尿外科疾病之三：陰囊急癥

　小兒陰囊急癥即不明原因情況下，無外傷史，一側或兩側陰囊疼痛（早期）,見于學齡兒童,原因多為睪丸附件扭轉、睪丸炎、睪丸附睪炎、睪丸扭轉，6小時內可確定病變部位，24小時后因陰囊水腫及器官水炎癥水腫，無法辨別。早期睪丸附件扭轉可掛水消炎，睪丸扭轉超過10小時可失去生機壞死。
　朱主任說，診斷明確或懷疑睪丸扭轉者應盡早手術探查;術中判斷睪丸已壞死者行睪丸切除，以避免可能發生的對側免疫性交感性損傷;若確診為睪丸附件扭轉行睪丸附件切除，術后患兒陰囊癥狀迅速消失，也可避免反應性附睪睪丸炎的發生。
　臨床不能排除睪丸扭轉者，建議行急診手術探查，以挽救可能扭轉的睪丸。

　小兒泌尿外科疾病之四：膀胱輸尿管返流

　朱主任說，正常膀胱收縮時尿液不返流入輸尿管，很多原因影響輸尿管膀胱連接部解剖結構，導致瓣膜作用不全，而產生返流，其后果就是并發上尿路感染、腎疤痕形成、腎性高血壓及腎功能不全。
　尿路感染的主要癥狀是反復泌尿系感染的病史，靜脈尿路造影，可見腎盂腎炎性瘢痕，擴張。輸尿管紆曲，及膀胱充盈時反流。排尿性膀胱尿道造影。可按所見分為五度。常用輔助檢查有靜脈尿路造影及排尿性膀胱造影，超聲波檢查和核素掃描等。對輕癥病人可以預防感染及觀察隨診治療。如果反流嚴重應考慮手術治療。
　鏈接：小兒泌尿外科是小兒外科的一支重要分支，徐州市兒童醫院小兒泌尿外科也是淮海經濟區的一支小兒泌尿外科專業隊伍，有其獨特的專業特色和專業特點。

　　小兒泌尿外科可獨立開展的手術：

　先天性腎盂———輸尿管交界處狹窄，行腎盂輸尿管成形術，成功率95%以上; 單側或雙側腎臟積水的保存和修復、先天性腎及輸尿管畸形、根據并發畸形情況作重復腎臟切除、輸尿管囊腫切除+抗逆流輸尿管膀胱再植、對于繼發或原發膀胱一輸尿管返流采用Cohen法輸尿管膀胱再植療效確切、可靠；
　新生兒后尿道梗阻，新生期采用膀胱皮膚造口術，以緩解尿路壓力，保護腎功能療效肯定；
　小兒尿道下裂或上裂，根據尿道缺失程度、陰莖體彎曲度及病兒具體情況采用不同術式分期或一期手術，總有效率達85%以上；  
　小兒性腺發育異常診斷男性/女性假兩性畸形，真兩性畸形，均具有一套完善檢測方法，行陰蒂成形或陰莖成形隨診未發現復發病例；
　小兒腎母細胞瘤的早期診斷，腫瘤切除率達95%，2年均勻瘤存活率達80%以上；小兒睪丸腫瘤切除后，5年生存率達80%以上；
　對于小兒陰莖發育異常，有針對性地鑒別，對于埋藏性陰莖達到準確診斷并施行改良的Shiraki，矯治、整形效果滿意；小兒隱睪癥應是小兒泌尿科常見多發病，從病理、手術、用藥均有成熟的方式，效果滿意并提出一歲或更早手術，能有效地預防發生睪丸再損害，近年又重視小兒回縮性睪丸的診治工作。

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