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新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn);注意觀察黃疸發(fā)展情況以免延誤病情

2013-11-25 15:53
摘要:
應(yīng)注意與迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重的病理性黃疸相鑒別,觀察黃疸進(jìn)展情況,出生后黃疸發(fā)生的時(shí)間、部位、程度變化,有無肌張力低下、嗜睡……徐州兒科咨詢熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道:新生兒有個(gè)特殊的生理現(xiàn)象,出生后會(huì)出現(xiàn)黃疸,稱為生理性黃疸。如果年長(zhǎng)兒及成人發(fā)生黃疸就不正常了。足月新生兒一般生后2~3天出現(xiàn),這時(shí)皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,孩子沒有什么不適,一般生后2~4天黃疸最明顯,1周左右就消退了,血膽紅素在2~12毫克/分升。早產(chǎn)兒,低體重兒(小于2500克)生理性黃疸出現(xiàn)較晚,一般生后3~5天出現(xiàn),6~8天達(dá)到高峰,黃疸的程度也比足月兒重,血膽紅素可達(dá)15毫克/分升,而且黃疸消退的時(shí)間也比較晚,7~9天開始消退,2~3周才退凈。

  徐州市兒童醫(yī)院小兒康復(fù)中心楊忠秀指出,胎兒為了適應(yīng)胎內(nèi)缺氧的環(huán)境,他的紅細(xì)胞體積大、數(shù)量多,以便攜帶更多的氧氣和營養(yǎng),供給胎兒的需要。出生后新生兒開始用肺呼吸,多余的紅細(xì)胞被破壞而產(chǎn)生過多的膽紅素,肝臟轉(zhuǎn)化排泄膽紅素的能力差,使膽紅素在血中堆積所造成的。新生兒在頭1~2天的紅細(xì)胞總數(shù)可高達(dá)每立方毫米500~700萬,1個(gè)月末逐漸下降至450~460萬。另外,正常情況下,膽紅素在腸道內(nèi)由于細(xì)菌的作用,才能變成尿膽元及糞膽元排出體外,而使大便色黃。剛剛出生的新生兒,腸道內(nèi)細(xì)菌少,不能將肝臟所轉(zhuǎn)化的全部膽紅素處理掉,這些膽紅素也是造成生理性黃疽的另一個(gè)原因。另外,新生兒的肝臟本身發(fā)育不夠完善,肝酶活力差,不能有效地處理大量的膽紅素。所以容易發(fā)生新生兒黃疸。

  家庭護(hù)理要點(diǎn):

  1.生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象,孩子沒有什么不舒服,因此發(fā)現(xiàn)黃疸不要著急,此期間可用些葡萄糖沖水喝,糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出。吃奶不好及饑餓可能使生理性黃疽加重延長(zhǎng)。

  2.各種急慢性疾病也可使生理性黃疸加重或延長(zhǎng),應(yīng)積極治療這些疾病。

  3.應(yīng)注意與迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重的病理性黃疸相鑒別,觀察黃疸進(jìn)展情況,出生后黃疸發(fā)生的時(shí)間、部位、程度變化,有無肌張力低下、嗜睡、吸吮反射減弱、發(fā)燒、嶇吐等情況。若出現(xiàn)上述表現(xiàn),切莫延誤病情,失去治療時(shí)機(jī)。

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