全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：“敗血癥是一種嚴(yán)重危害小兒健康的疾病，只要早期治療及時(shí)可以治愈，但如果治療延時(shí)引發(fā)并發(fā)癥則會(huì)威脅生命。”徐州市兒童醫(yī)院新生兒科專(zhuān)家季強(qiáng)介紹說(shuō)。

　　新生兒敗血癥的診斷

　　1.母產(chǎn)前及臨產(chǎn)時(shí)有感染、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水污染、臍部感染及皮膚黏膜破損或感染等病史。

　　2.一般表現(xiàn)為不吃、不哭、少動(dòng)、精神萎靡，并可伴有嘔吐，或見(jiàn)易驚惕，體溫不升或發(fā)熱，皮膚蒼白，可有進(jìn)行性加重的黃疽，肝脾腫大。重者皮膚有出血點(diǎn)，少數(shù)(轉(zhuǎn)載自中國(guó)健康網(wǎng)http://www.69jk.cn，請(qǐng)保留此標(biāo)記。)可有抽搐、硬腫癥等。體檢應(yīng)注意臍部、皮膚、甲溝及黏膜傷口等處有無(wú)感染病灶。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞少于4x109/L或超過(guò)25x109/L有助于診斷。如白細(xì)胞正常但血培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)，即可確診。局部病灶的細(xì)菌培養(yǎng)及涂片可作診斷的參考。

　　新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)

　　1.黃疸;可為敗血癥的唯一表現(xiàn)。黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)無(wú)法解釋時(shí)，均應(yīng)懷疑本癥。

　　2.　肝脾腫大：尤其是無(wú)法解釋的肝腫大。

　　3.出血傾向：可有瘀點(diǎn)、瘀斑、甚至DIC。

　　4.休克表現(xiàn)：面色蒼白、皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋、脈細(xì)而速、肌張力低下、尿少尿閉等。

　　新生兒敗血癥的治療

　　(一)病因治療及病灶清除：

　　根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用有殺菌作用的抗生素。如G+菌選用青霉素類(lèi)，產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類(lèi)或第一代頭孢菌素、林可霉素等;G―菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時(shí)可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥，但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達(dá)到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無(wú)并癥而異，一般7-14天，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理，切斷感染源。

　　(二)免疫治療：

　　可直接補(bǔ)充新生兒血中的各種免疫因子及抗體，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿，換血療法，粒細(xì)胞輸注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。

　　(三)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)維持體液平衡：

　　應(yīng)保證熱卡供應(yīng)，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂。

　　(四)對(duì)癥治療：

　　采用物理方法使患兒保持正常體溫。發(fā)紺時(shí)可吸氧。有循環(huán)障礙者應(yīng)補(bǔ)充血容量并用血管活性藥物。煩躁、驚厥可用鎮(zhèn)靜止驚藥。有腦水腫時(shí)應(yīng)用脫水劑。