全程導醫網 徐州市兒童醫院/小兒呼吸科：面對自家一咳就是三四個禮拜的寶寶，年輕父母們往往非常慌亂， 忙不迭地給孩子上各種止咳藥。專家指出，盲目鎮咳可能會幫倒忙，對于咳嗽治療，首先要從病因出發，判斷是干咳還是濕咳，兩種咳嗽的用藥截然不同，如果不分青紅皂白強行鎮咳，往往會掩蓋咳痰癥狀，導致痰液滯留體內，不但耽誤了治療時機，還會引起肺炎等更加嚴重的呼吸道疾病。

　　咳嗽有痰多因感染引起

　　咳嗽是人體一個自我保護的反應，咳嗽會把我們氣道里面不正常的東西通過咳嗽排出來，比如痰液，或者吸入的空氣中的有害物質。

　　導致咳嗽的因素很多，各不相同，有物理性的，例如刺激性的氣體、化學物質等;也有病理性的，例如細菌、病毒等。咳嗽可以是單獨的癥狀，也可以是有些疾病的伴隨癥狀，比如我們感冒時最常見的是打噴嚏、流鼻涕、發燒、咳嗽等。咳嗽通常是感冒的主要癥狀，也是最后一個消失的癥狀，最新的臨床研究表明，感冒后的咳嗽甚至可以持續18天之久。

　　咳嗽按性質可以分為干咳和濕咳，專家介紹，有一個簡單的方法判斷孩子咳嗽是干咳還是濕咳：咳嗽時倘若沒有痰或痰量甚少，一般為干咳，往往是由環境或過敏等受到外界刺激而引起的咳嗽，干咳也有可能轉變為濕咳;如果咳嗽同時伴有痰液，一般稱為濕咳，常見于感染后咳嗽、肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎等。

　　濕咳——應首先祛痰

　　多數兒童咳嗽是由于上呼吸道感染引起的，為有痰咳嗽，即濕咳。針對孩子常見的有痰咳嗽，應該先化痰再止咳。因為痰液很黏，而且里面有很多蛋白質的成分，如果這些分泌物在呼吸道里沒有被排出來，細菌進去后，就會附著在痰液上，這時痰液就成了很好的培養基，使細菌得以快速繁殖，導致二重感染，即繼發感染，所以，濕咳治療的目的主要是祛痰，讓痰液變得稀一些，這樣才能比較容易地被排出，不給細菌繁殖的機會。而且，大多數兒童咳嗽都不是和感染或過敏相關的，而是由痰液增加導致的，所以對于有痰咳嗽，祛痰是第一位，止咳是第二位，只有痰液排出了咳嗽才能好轉。

　　為什么有的孩子患濕咳后久治不愈呢?

　　兒童患濕咳后，如果沒有用藥物幫他盡快把分泌物排出來，兒童就只能通過自身咳嗽來排痰，而咳嗽又使黏膜再次受刺激，從而分泌新的痰液，有了痰液的刺激，孩子又要咳嗽，如此反復，變成了惡性循環，總也好不了。有些家長喜歡給孩子使用含有多種成分的復方藥物，因為它能緩解很多癥狀，用途廣。但這類藥物不一定適合寶寶，因為寶寶可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不燒，或只咳嗽又不流鼻涕又不燒，這樣有些成分就多余了，對孩子的身體反而是種傷害。

　　從兒童用藥的角度講，藥物的成分越簡單越好，如果孩子只是咳嗽，應盡量選擇成分單一的化痰藥。

　　干咳——應謹慎鎮咳

　　如果孩子是干咳，建議多喝水，飲食方面要清淡一點，小孩子很喜歡吃肯德基、麥當勞等，這些都是比較燥熱的東西，這時要忌口，多吃一些蒸的、水煮的東西會比較合適。食物的品種方面可以考慮適當增加蔬菜、水果的攝入量。

　　很多父母見到孩子咳嗽，不分青紅皂白就給孩子用鎮咳藥，這樣做很可能幫倒忙，加重咳嗽。干咳有可能轉變為濕咳，一旦干咳轉變為有痰咳嗽，如果強行使用鎮咳藥物，往往會掩蓋咳痰癥狀，這將導致痰液滯留在體內，不但耽誤了治療時機，還會引起肺炎等更加嚴重的呼吸道疾病，特別是小嬰兒，呼吸中樞可能更敏感一點，不能盲目使用鎮咳藥，否則會引起呼吸抑制，嚴重的甚至會危及生命，因此年輕家長們一定要謹慎使用鎮咳藥，只要條件允許，都應在醫生指導下使用。

　　兒童咳嗽護理小技巧

　　1、保持室內空氣清新：在家里護理咳嗽幼兒時，若天氣好，應多開門窗通氣，使屋里的空氣得以流通;若天氣不好，可以使用空氣凈化器來改善室內的空氣。若空氣干燥，要用加濕器增加室內濕度，一般濕度保持在40%~50%，不能濕度過大，否則容易滋生霉菌。

　　2、晚上睡覺時最好采取側臥：采用側臥的睡姿時，孩子的咳嗽物甚至嘔吐物是最不容易吸入的。

　　推薦專家：徐州市兒童醫院呼吸內科主任 張沖林

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