全程導醫網 徐州市兒童醫院/小兒呼吸科：小兒咳嗽三分治療七分養咳嗽是兒科的常見病，但有些小孩在咳嗽之后，往往好難痊愈，究其原因，除了一些是小兒自身的抵抗力較弱或未對癥處理外，還有一些是與家長對患兒的居家護理不當，尤其是與飲食護理不當有著密切的關系。俗話說，“三分治療，七分靠養”，那么，在這小兒呼吸道疾病多發的季節，爸爸媽媽們又該何呵護咳嗽寶寶呢?

　　孩子咳嗽別盲目服止咳藥

　　爸爸媽媽們需要認識的一個問題是，咳嗽是呼吸道粘膜受到刺激而引起的一種防御性生理反射作用，換句話說，咳嗽是一種保護性的生理現象，所以當寶寶出現有一點點輕微咳嗽時，爸爸媽媽不要急著想馬上就將寶寶的這點咳嗽鎮住。寶寶通過咳嗽，可以將氣管和肺內積聚的痰液和病菌咳出來，有利于恢復健康。但是，如果寶寶咳嗽得比較厲害，已經影響到正常的飲食和睡眠了，也就是說它已經失去了原本的保護性意義了，那么，這會就需要對寶寶的咳嗽進行治療。但在治療時，也需請專業的醫生先對引起寶寶咳嗽的病因進行鑒別，再對癥處理，千萬不可自行盲目購藥給孩子服用。

　　小兒咳嗽應對癥治療

　　1、外感咳嗽

　　小兒咳嗽，歸納起來主要有外感和內傷兩大類，外感咳嗽多是新病，起病比較急，由風、寒、燥、濕、熱等外邪導致肺失宣發肅降，氣道不利，肺氣上逆而發病。治療咳嗽時，醫生會根據孩子表征的不同，辨證調理，如風寒型咳嗽咳表現為周身肌肉酸痛、畏寒、怕冷、咳嗽聲重、痰白清稀，伴有頭痛、喉痛、鼻塞、清涕及發熱等癥狀，在治療上以散寒解表、溫中止咳為主;風熱型咳嗽時，患兒咳嗽氣粗、痰黃粘稠、而且有發熱怕風、出汗、頭痛、口干、咽痛等癥狀，在治療上宜疏風清熱、宣肺咳嗽。

　　2、內傷咳嗽

　　內傷咳嗽多是由飲食、情志及肺臟自病引起，對于小兒來說，內傷咳嗽較為常見的是因飲食導致胃寒、胃熱、飲食積滯等病理變化，并由胃入肺而致咳嗽，其中有一種較為特殊且常見的是食積咳嗽，這是因為小兒由于脾胃成而未全、全而未壯，加之飲食沒有節制，生冷雜食無度，或過食肥甘厚味之品，結果食而不化，積滯在脾胃中，影響肺之宣發肅降功能而致咳嗽，這種咳嗽患兒除了咳嗽外，還有納呆口臭、腹脹、大便干結等癥狀，咳嗽每于進食后發作或加劇，對于這類患兒，在治療時如果單純以宣肺化痰止咳法去治療，則效果較差，這時需要肺胃同治，即在治療肺的同時宜兼以治胃，或兼清胃熱，或兼溫胃寒，或兼消食化積，則可收到滿意效果，如病例中所提到的那樣，在加用消食化積藥后，則可收到滿意效果。

　　所以，對于咳嗽的治療，應交由專業的醫生去做，辨證施治，才能達到治療的效果。

　　推薦專家：徐州市兒童醫院呼吸內科主任 張沖林

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