全程導醫網 徐州兒科頻道:感染性肺炎是新生兒在產前、產時或出生后因各種細菌病毒支原體和衣原體等感染引起的肺炎,因而對于患兒就要積極的抗感染治療,并且有效的預防病菌感染。
來自安徽碭山縣的小欣宜,前幾天因嗆奶,呼吸困難,被家人急忙送到徐州市兒童醫院新生兒內科就診。據小欣宜的媽媽介紹:“孩子在家里就出現了咳嗽,然后縣里面查出來是肺炎,當地醫院看孩子太小建議轉到徐州來。”入院后,新生兒內科專家尚培薇詢問得知,最近一段時間患兒家有兩個大點的孩子相繼感冒,咳嗽。由于近距離的接觸、親吻小欣宜,一不注意就被傳染了,導致出現呼吸急促、咳嗽的情況。而這并沒有引起家長的重視,發病第三天患兒出現呼吸困難、頭面部青紫。根據癥狀并借助相關檢查,醫生確診她為感染性肺炎,并伴有呼吸衰竭,急性心功能不全,情況十分危機。徐州市兒童醫院新生兒內科副主任醫師尚培薇說:“入院以后我們進行呼吸機支持治療。今天是入院的第四天,但是從患兒的體溫,從她的肺部聽診,還有她的胸片結果以后,這個患兒整個的病程在好轉。”患兒家長介紹:“小孩進來的時候才26天,昨天滿月。現在病情穩定,明天就能從重癥監護室出來了,病情一直都在好轉。。”
新生兒內科副主任醫師尚培薇指出,密切接觸是新生兒受病菌感染最常見的傳播途徑。由于新生兒接觸外人的機會比較少,家庭成員患呼吸道感染或呼吸道帶菌成了主要的感染源,同時由于新生兒呼吸系統防御功能比較差,接觸普通的上呼吸道感染者,新生兒就可能導致肺炎。因而做好家庭衛生,避免感染接觸十分重要。
在治療方面,尚培薇醫生介紹說,治療新生兒生后感染性肺炎強調兩點:首先要積極控制感染,根據不同的致病菌,選擇合適的抗生素,或抗病毒藥物,并以靜脈給藥效果較好。其次加強呼吸道管理,必要時給吸氧,呼吸道分泌物多或粘稠的情況下,應該給予霧化吸入,并拍背吸痰,保持呼吸道通常,還要經常變換患兒的體位,以利于肺部擴張與分泌物的引流。對有嚴重核病癥的,應該入監護室進行監護搶救。徐州市兒童醫院新生兒內科副主任醫師尚培薇說:“如果早期進行治療,把肺炎遏止在輕度或中度狀態,不需要呼吸機支持治療。可以減少患兒的痛苦并減輕家長的經濟負擔,同時預后也比較好。因為需要呼吸機支持治療,要持續進行禁食,還要清理呼吸道和相應的呼吸道管理。這樣患兒是比較煩躁,比較不舒服的。”
據介紹,新生兒肺炎一年四季可發生,尤其以冬春季發生較多。每年兒童醫院治療病例都在上千例以上,患兒的治愈率幾乎答到百分之百。但重癥患兒如出現心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克、中毒性腸麻痹等并發癥,如果不及時治療,預后不良或危及生命。經過長期臨床實踐。目前兒醫新生兒內科對新生兒肺炎能過做到快速而準確的診斷。
徐州市兒童醫院新生兒內科副主任醫師尚培薇說:“家里有剛出生的小寶寶,一定要注意空氣的清新,如果不具備一個常規消毒的設備,就要保持通風,每天至少半小時的通風。還有同時要保持濕度。空氣中的濕度,特別是現在秋冬季節。空氣比較干燥,呼吸道疾病感染比較多,家長一定要保證室內的濕度答到50%~60%,還有就是有呼吸道感染疾病的家庭成員一定要保持隔離,避免與新生兒親密接觸。”
預防新生兒肺炎的方法,首先要治療孕婦的感染性疾病。臨產時要嚴密消毒,避免接生時污染。盡可能在新生兒第一次呼吸前,吸凈口鼻腔分泌物。出院回家后,盡量謝絕客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免進入寶寶房內。產婦如患有呼吸道感染,必須帶口罩接近孩子。每天將寶寶的房間通風一到兩次,以保持室內空氣新鮮。避免孩子受涼。冬天洗澡時,室溫應升到26℃~28℃,水溫38℃~40℃,以大人胳膊肘試水溫為宜。洗完后用事先準備好的干燥大毛巾包起來輕輕擦干。如果是新生兒母親患有上呼吸道感染,就要24小時戴口罩做好防護。
徐州市兒童醫院新生兒內科是省級重點專科,該科室配備有新生兒轉運車,可以輻射到徐州四周,包括河南、山東、安徽、連云港轉運。有好多患兒轉到這邊。新生兒內科是兒童醫院最早成立的專業科室之一。經過三十年的發展壯大,目前已經成為蘇北及淮海經濟區規模最大、設備最好、專業力量最強、最具特色的兒科專業,在患者中享有較高的聲譽。現有床位60張,實際開放床位120張,年收治病人近6000例。期中危重病例2500例以上,特危重病例1000余例。
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