全程導醫網 徐州兒童醫院/小兒內科：新生兒黃疸在我國相當常見，足月嬰兒在第1周時，約50%有黃疸;早產兒有黃疸的比例，更高達70%，大部分的新生兒黃疸屬于“生理性黃疸”不需要接受治療自然就會轉好，少部分的則為“病理性黃疸”。這時父母就應提高警覺，并注意是否為膽汁滯留癥、膽道閉塞等問題引起。

　　黃疸”是新生兒最常見的問題，也是新生兒延遲出院或再入院的最常見的原因之一。然而，在母乳哺育率提升的同時，新生兒黃疸的問題也造成母親及醫療照護人員諸多的困擾。

　　黃疸，膽紅素過高黃疸其實是一種現象、一種癥狀，不是一種“病”，所以“黃疸病”的說法是錯誤的觀念。大致來講，黃疸是在許多種疾病中，所可能出現的一種表征用醫學的專有名詞來看，是指血液中的膽紅素(Bilirubin)增加了，通常在每100mL的血液中，膽紅素超過2mg，眼白部分就會有明顯的變黃現象。其中黃疸指數就是在觀察身體內膽紅素的濃度(例如：黃疸指數12mg/dl，代表100mL的血液中含有12mg的膽紅素)。

　　膽紅素的來源是從身體內的紅血球解體后，經由代謝所產生的物質，一般紅血球的的壽命約為120天，因此每天有1?120衰老的紅血球被脾臟破壞，同時骨髓細胞亦會制造1/120的新鮮紅血球取而代之。當身體無法將膽紅素排出時，不能被處理的膽紅素就會沉積在皮膚或指甲上，于是就會出現黃疸癥狀。

　　當心!過高或持久不退

　　黃疸過高或是持久不退的現象屬于“病理性黃疸”的范疇，一般是指24小時內出現黃疸、黃疸指數高于15mg/dl，黃疸期超過2星期、結合型膽紅素超過2mg/dl，且黃疸上升速度每天超過5mg/dl，則可能會影響寶寶的健康，父母們必須提高警覺，謹慎觀察;臨床上以尿道感染、發燒為最常見的病因，其它則包括：敗血癥、膽道閉塞、新生兒肝炎、甲狀腺功能低下、先天溶血性疾病和先天代謝異常等，其中又以膽道閉鎖最為嚴重。

　　足月新生兒黃疸比例：50%

　　由于新生兒的膽臟機能尚未發育完全，無法很快的清除體內的膽紅素，使得膽紅素累積在鞏膜(眼白處)、皮膚、粘膜上，看起來就會黃黃的。這種新生兒的黃疸稱為“生理性黃疸”，對出生1個月內的新生兒來說，這是一種很常見的生理現象;其原因多為良性、暫時性。

　　新生兒出生后約4-5天最高，有1/10的足月嬰兒可高達12mg，1/50的嬰兒甚至高達15mg，然后約在10-14天后就會自然消褪。

　　足月嬰兒在第1周時，約50%有黃疸;早產兒有黃疸的比例，則高達70%。大多數的生理性黃疸不需要接受治療的，但是仍有部分的黃疸征兆，暗藏著一些可怕的疾病，如果沒有早日發現、及時治療，就有可能造成無法挽回的終身遺憾。

　　醫師叮嚀：出現異常癥狀，速就醫

　　家長應仔細觀察寶寶的日常生活，包括平時的活力、吸吮力、膚色、身體狀況與大便顏色等方面;當寶寶出現體溫不穩定，活力及精神變差、大便呈灰白色、手掌背及腳掌背都發黃，或是無法判定的情況時，一定要盡速帶至醫院請小兒科醫師檢查。
       
       推薦專家：徐州市兒童醫院新生兒內科 吳宏偉

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