神經性頭痛又稱精神性頭痛,是臨床各類頭痛中較常見的一種。主要是由于長期的神經活動處于緊張與疲勞狀態,或強烈的精神刺激引起大腦功能活動紊亂,造成疼痛耐受性的閡值降低與頭部肌肉緊張,從而引起頭痛。經流行病學調查,這類頭痛占神經科門診頭痛病人的19.2%一62%。
神經性頭痛,主要包括神經衰弱引起的頭痛和因癔癥引起的頭痛。
神經衰弱引起的頭痛多見于青壯年。頭痛多為脹痛、鈍痛或刺痛。頭痛部位多見于前額、頭頂、后枕、半側頭部或全頭痛。可在疲勞、用腦過度、睡眠不足或情緒不好時加重。同時伴有頭暈眼花、失眠、多夢、注意力不集中、工作能力下降、記憶力減退、心慌氣短、腰膝酸軟、手足顫動、情緒急躁、焦慮多疑等其他神經衰弱的癥狀。盡管病人主訴很多,但神經系統檢查無異常發現。
癔癥又稱歇斯底里。癔癥性頭痛多見于女性。發病前多有較明確的精神因素。頭痛突然發作,多為局限性或全頭痛。疼痛多為鈍痛、串痛、脹裂痛或頭部緊縮感,有時頭痛的性質可十分離奇。少數病人疼痛劇烈,常以頭撞墻或用拳頭打擊頭部。同時伴有軀體和精神方面的癥狀,如麻木無力、四肢抽搐、癱瘓不起、感覺異常、哭鬧無常等神經精神癥狀。
無論神經衰弱引起的頭痛還是癔癥引起的頭痛,均屬神經性頭痛。它的防治是一件非常復雜而細致的工作,必須采取心理、藥物及其他療法相結合的原則,充分調動病人和醫務人員兩方面的積極性,綜合治療才能取得較好的療效。
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