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今冬要特別小心腮腺炎

  這個冬季,來就診的流行性腮腺炎患者越來越多,且較往年有增多的趨勢,而晚冬和早春是腮腺炎的高發季節,必須引起重視。

  流行性腮腺炎,俗稱“痄腮”,是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺腫大、疼痛為主要特征。腮腺炎病毒是通過直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播的。目前,國內沒有開展預防接種,所以每年的發病率很高,以年長的兒童和青少年發病者為多,兩歲以內的嬰幼兒很少見。這種病通常會潛伏12—22天,其傳染期約從腮腺腫大前24小時到消腫后3天。

  腮腺炎病毒從呼吸道侵入人體,在局部黏膜上皮細胞和局部淋巴結中復制,然后侵入血液,播散至腮腺和中樞神經系統,引起腮腺炎和腦膜炎。病毒在此進一步繁殖后再次侵入血液,形成二次病毒血癥,可引起多器官損害。

  這種病最初的癥狀一般較輕,表現為體溫中度增高、頭痛、肌痛等。腮腺腫大常是疾病的首發體征,會持續7—10天,常一側先腫兩三天后,對側腮腺再出現腫大,有時腫脹僅為單側,或腮腺腫大的同時有頜下腺腫大。腮腺腫大的特點是以耳垂為中心,向前、后、下擴大,邊緣不清,接觸時有彈性,疼痛,表面皮膚不紅,可感到熱,張口、咀嚼,特別是吃酸性食物時疼痛加重。

  腮腺炎病毒可以侵入血液,如果治療不及時,可出現其他器官的并發癥,特別是睪丸炎。睪丸炎常見于在年齡較大的患者中,有睪丸腫脹、疼痛,可伴附睪炎、鞘膜積液、陰囊水腫,常為單側。但是,腮腺炎病毒會使睪丸組織萎縮,特別是會使制造精子的精曲細管遭到破壞。如果雙側睪丸都被這種病毒破壞的話,就可能引發不育,而且難以治愈。據統計,由于睪丸功能衰竭而導致的男性不育占到全部男性不育的14%左右,其中大部分都是腮腺炎并發睪丸炎所致。

  此外,15%的患者會有腦膜炎,有頭痛、嗜睡、腦膜刺激癥狀,一般發生在腮腺發病后4—5天,有的患者腦膜炎先于腮腺炎,或無腮腺炎表現,一般癥狀1周后消失,通常不會有后遺癥。女性患者還可能并發卵巢炎,表現為下腹痛,有時可觸及腫大的卵巢,一般不影響生育。還有不到10%的患者會并發胰腺炎,如果腮腺不腫大,此時可能誤診為胃腸炎,表現為上腹疼痛及壓痛,伴發熱、寒戰、嘔吐和虛脫。腮腺炎還可引起心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎、肝炎等。

  治療腮腺炎主要為對癥治療。患者要被隔離,以免傳染。要隔離至腮腫完全消退為止。患者用過的食具、毛巾等可煮沸消毒,居室經常通風換氣。患者張嘴和咀嚼食物時疼痛加劇,因此,應吃富有營養易消化的流食、半流食或軟食,不要吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物,這些食品會刺激腮腺分泌,刺激已紅腫的腮腺管口,使疼痛加劇。多喝水有利于退熱及毒素的排出。在腮腫的早期,可用冷毛巾局部冷敷以減輕疼痛。此外,飯后及睡覺前后要用淡鹽水漱口或刷牙,防止繼發細菌感染。

  預防腮腺炎的最好方法是接種疫苗,用腮腺炎免疫γ球蛋白,效果較好。

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