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痛風是尿酸過高引起的疾病,尿酸則為嘌呤(即普林,purine)代謝的最終產物。嘌呤和嘧啶就是合成生命遺傳物質dna(去氧核糖核)和rna(核糖核)的重要原料。體內嘌呤可由外來食物分解或體內自行合成,嘌呤經過氧化代謝產生的尿酸主要是由腎臟和腸道排出,每天的尿酸生產量和排泄量是維持一定的平衡,如果生產過剩或排泄不良,就會使尿酸堆積在體內,造成血中尿酸過高(即高尿酸血癥)。它要經過一段很長時間,才會有第一次痛風關節炎的發作,這時候才開始稱之為痛風,在從未有過關節炎發作者,只能稱為無癥狀的高尿酸血癥,它只是一種生化上的異常,只要注意飲食或找出原因矯正,尿酸值可能會回復正常,而痛風則是一種疾病狀態,如果沒有治療通常會有痛風石出現,兩者處理方法也不相同,故不可混為一談。
找出致病的原因
痛風是現代人的文明病,根據估計臺灣有5%的人(約100萬人)血中的尿酸值過高,但絕大多數沒有任何癥狀,只是抽血時偶然發現血中尿酸偏高,其中也只有1/10會得到痛風,其余則終其一生都沒有任何癥狀。而且尿酸過高也不會馬上得到痛風,它和尿酸濃度高低及累積時間長短有關,一般而言尿酸值越高或持續時間越久,越容易得到痛風,尤其每
值得特別強調的是,除了痛風之外尚有許多其它疾病或情況會引起尿酸偏高,例如某些藥物、肥胖、腫瘤、血液疾病或腎臟機能不佳等,這些因素去除后尿酸值可能回到正常,因此最重要的第一步是請醫師找出尿酸過高的原因,再決定治療的方向。
正確診斷最為重要
痛風是一種慢性病,要長期治療,因此正確的診斷是治療的第一步。根據調查,痛風在急性關節炎發作時抽血,約有30%尿酸值是落在正常范圍之內,但只要繼續抽血追蹤檢查尿酸值幾乎都會高起來。反過來說,血中尿酸過高的人不少,有關節疼痛不一定是痛風,應請醫師診治,以免誤診及治療。此外尿酸在體內是一種動態平衡,每天尿酸值可能不同,因此若有疑問者,應多測量幾次,以判定是否真正尿酸過高。