2月17日，黑龍江省齊齊哈爾市，血濺白衣的悲劇再次上演。如何不再眼睜睜地看著醫生用生命為暴力埋單？如何讓正能量驅散醫患關系中的陰霾？醫者仍在思考。

　　“每個科室都可能是高危科室”

　　齊齊哈爾北鋼醫院暴力殺醫事件發生后，有媒體歷數近年來的類似事件，將耳鼻喉科稱為傷醫案件發生“高危科室”。對此，遼寧省本鋼總醫院院長潘玉明表示，當前醫患關系緊張，“每個科室都可能是高危科室”。

　　河南省人民醫院宣傳處處長陳召起認為，醫學是不斷探索、發展的科學，每種疾病、每位患者都有特殊性，其病因、診斷、治療及預后都有不確定性，這一點很多患者和家屬還不理解。尤其是一些大型醫院，各科室接收的急病、重病患者較多，不少是一級一級轉上來的疑難雜癥患者，治療難度和風險都更大，但是患者的期望值卻更高。

　　“從臨床實踐看，一些疑難雜癥治療成功的案例，往往是醫患之間相互信賴、共同努力的結果。”陳召起認為，如果醫生沒有承擔風險的外部支持環境，不愿嘗試治療，患者將失去維持生命的機會，處于更加危險的境地。

　　“這是一場規則糟糕、結果全輸的游戲”

　　“雖然沒有全面的調查，但是可以感覺到暴力傷醫事件越來越多。”同濟大學附屬上海東方醫院臨床心理科主任趙旭東教授說，近來幾起案件中的傷醫者有一些共同的特點，包括藐視社會規范，不遵守法律，不信任人，不能容忍別人對自己可能的傷害，容易沖動，不計后果，也不知道如何維權。“從博弈論角度看當前的傷醫事件，這是一場規則糟糕透頂、結果雙方全輸的游戲，嚴懲了兇犯也不會有多大作用，沒有任何一方是贏家。”

　　趙旭東認為，一些患者將看病看成單純的消費行為，花了錢必須看好病；個別醫務人員的逐利行為與病人利益和期待不一致，違背醫學的崇高性。“規則壞了，是個要命的事。即使是好人，在壞的機制里，也可能干壞事。”

　　趙旭東表示，防范此類事件發生，醫療衛生系統還有很多短板要盡快彌補。醫務人員要學習醫學心理學，以預測醫療行為可能對患者產生的心理和行為影響。綜合醫院要吸納臨床心理學人員和社工進入醫院，幫助醫務人員開展包括心理衛生在內的醫療服務工作。“這比加強保安更有用。”

　　“請用行動替代憤怒、仇恨和抱怨”

　　北京大學第一醫院院長劉玉村將暴力傷醫定性為“恐怖行為”，而醫療機構的“反恐”“防恐”，需要付出特別高昂的代價，包括人力和物力成本。去年10月，國家衛生計生委、公安部聯合出臺《關于加強醫院安全防范系統建設的指導意見》，其中提出“醫院要為在崗保衛人員配備必要的通訊設備和防護器械”，但醫院的保安人員究竟“武裝”到什么程度合適？醫院入口處要不要統一安裝安檢設備？對此，有關部門需要作出合理評估，給出明確說法。

　　對于《意見》中明確提出的“實現警醫聯動，防止惡性突發事件升級”，劉玉村表示，公共場所的治安秩序由警察負責，而醫院作為事業單位，醫患糾紛往往被看做“家務事”，歸單位保衛處管理。因此，對于強行停放尸體、私設靈堂、打橫幅標語等擾亂醫院正常就醫秩序的行為，公安部門并沒有像在其他公共場所那樣，采取斷然措施制止。雖然醫界關于“將醫院的治安管理級別由事業單位升格為公共場所”的呼聲越來越高，但這一問題始終沒有得到明確。劉玉村呼吁，警醫聯動不能等到醫務人員受到嚴重暴力傷害時才啟動，應該將毆打和辱罵醫務人員的行為按照故意傷害、侵犯國家公職人員行為處理，加強震懾力。

　　“請用行動替代憤怒、仇恨和抱怨。”血案發生后的第二天，網絡名人張強醫生在微博中寫道。他說：“讓醫生自己面對暴力，自救自保，非常殘酷。”

　　醫療機構要倡導核心價值

　　在復旦大學附屬中山醫院醫務處副處長楊震看來，導致醫患關系緊張的深層原因很多，并不是依靠醫界一方努力就可以得到解決。在當前形勢下，醫療機構首先要倡導核心價值觀，即加強醫療安全質量管理，為患者提供適當的醫療服務；不斷改善就診流程，為患者營造舒心的就醫環境；更重要的是要重拾醫學人文精神，給患者更多關懷。

　　暴力傷醫事件頻發，會導致從業者心理狀態發生很大的改變，甚至會產生厭煩患者、過度保護、消極怠工、放棄行醫等行為，最終受害的還是患者。楊震說，為避免上述現象，該院從2009年9月起啟動了“巴林特”小組活動，每月開展兩次，由醫務人員與精神科醫師進行談話，主要討論在臨床工作中遇到涉及醫患關系方面的問題，目的是幫助醫師處理負性情緒體驗，從而使小組成員能夠更好地處理醫患關系，改善醫療服務，緩解自身職業壓力。

　　就在2月19日接受記者采訪的當天下午，楊震在本院五官科進行了題為“醫療安全形勢與應對”的講座，特別加入了“五官科常見心理障礙與應對”的內容，以疏導醫務人員的緊張情緒。他說，接下來會到復旦大學醫學院為醫學生做心理輔導，防止接連發生的傷醫事件對醫學生職業人格塑造產生不良影響。