全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：懷胎十月，艱辛而幸福，但在懷孕過程中常會遇到各種產前診斷項目。這些項目到底篩查哪些疾病?產前診斷又有何意義?產前一共要進行多少次檢查?每次檢查哪些項目?今天，我們邀請徐州市婦幼保健院十病區主任醫師、副主任彭鳳云，與準媽媽們聊聊產前檢查與孕期保健的那些事兒。

　　產前檢查是預防出生缺陷的重要途徑

　　彭主任說，產前檢查與孕期保健包括對孕婦進行規范的產前檢查、健康教育與指導、胎兒健康的監護與評估、孕期營養及體重管理和用藥指導等，是降低孕產婦和圍產兒病發癥的發生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。

　　產前檢查，即出生前的檢查，又稱為宮內檢查，指在胎兒出生前采用影像學、生物化學、細胞遺傳學以及分子生物學技術，通過觀察胎兒外表結構、分析胎兒染色體核型、檢測羊水和胎兒細胞的生化項目和基因等，判斷胎兒是否患有某種遺傳性疾病或先天畸形，并為確定保胎或終止妊娠提供依據。

　　規范的產前檢查能夠及早防治妊娠并發癥或合并癥，及時發現胎兒異常，評估孕婦及胎兒安危，確定分娩時機和分娩方式，保障母兒安全。

　　產前檢查的時間、次數及孕周

　　彭主任說，產前檢查包括詳細詢問病史、全面體格檢查、產科檢查、必要的輔助檢查和健康教育指導。圍產期指產前、產時和產后的一段時期。

　　合理的產前檢查時間及次數不僅能保證孕期保健的質量，也能節省醫療衛生資源。根據我國《孕前和孕期保健指南(2018年)》，目前推薦的產前檢查孕期分別是：妊娠6-13周、14-19周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周、37-41周(每周1次)。有高危因素者，可酌情增加次數。

　　第1次產檢全面檢查準媽媽的健康情況

　　第1次產檢在懷孕6-13周時，主要是建立妊娠期保健手冊、確定孕周、推算預產期、評估妊娠期高危因素、血壓、體重指數、胎心率、血常規、尿常規、血型(ABO和Rh)、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋體、HIV篩查、心電圖。之前沒有做過婚檢、孕前檢查的人，還要增加地中海貧血的篩查，家里養寵物的人，則要增加寄生蟲檢查。

　　第1次產檢做的檢查項目相對較多，這也是為了全面檢查準媽媽的健康情況。要帶上準爸爸一起檢查，并且要了解你和他的直系親屬及家族成員的健康情況。

　　第2次產檢主要是唐氏篩查

　　第2次產檢在懷孕14-19周時，主要是分析首次產前檢查的結果、血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、孕中期唐氏血液篩查(15—20周)。

　　第2次產檢最重要的項目是唐氏篩查，做唐氏篩查時檢查前一天晚上12點以后禁食物和水，第二天早上空腹來醫院進行檢查。另外，檢查還與月經周期、體重、身高、準確孕周、胎齡大小有關，最好在檢查前向醫生咨詢其他準備工作。

　　第3次產檢B超篩查胎兒畸形

　　第3次產檢是懷孕20-24周時，主要查血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、B超胎兒畸形篩查(18-24周)、血常規、尿常規。

　　第3次產檢項目中最重要的是B超篩查胎兒畸形，在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發育上是否有較大問題。醫生會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。

　　醫生會給孕媽咪介紹早產的認識和預防，對其進行營養和生活方式的指導。

　　第4次產檢妊娠糖尿病的篩檢

　　第4次產檢是懷孕25-28周時，主要查血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、糖耐量篩查(75g OGTT)、血常規、尿常規。

　　第4次常規產檢，最重要的項目是進行妊娠糖尿病的篩檢——糖耐量篩查，一般是在孕期第24周做。做糖耐量篩查前一天晚上8點以后不要進食，水也少喝。喝糖水的時候不要太快，不要一口喝完，要在3—5分鐘之內喝完。喝完后最好多走動，這樣一個小時內能量會有所消耗，會幫助降低血糖濃度。

　　醫生還會對孕媽媽進行早產的認識和預防，營養和生活方式的指導，以及介紹妊娠期糖尿病篩查的意義。

　　第5次產檢準媽媽應做貧血檢查

　　第5次產檢是在懷孕29-32周時，主要查血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、產科B超檢查、血常規、尿常規。

　　這個時期貧血發生率增加，準媽媽務必做貧血檢查，若發現貧血要在分娩前治愈。從懷孕28周開始，產檢變為每兩周一次，第5次和第6次產檢都是常規項目的檢查。

　　醫生會對孕媽咪進行分娩方式的指導，提醒媽咪開始注意胎動，同時進行母乳喂養和新生兒護理的指導。

　　第6次產檢分娩前的常規檢查

　　第6次檢查在懷孕33-36周時，主要查血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、血常規、尿常規。孕34周后開始，每周做一次胎心監護。

　　這次產檢是進行常規的產檢項目，準媽媽要注意每天都要自數胎動，發現異常就應該馬上就醫。醫生還會對孕媽媽進行分娩前生活方式的指導，普及分娩相關知識，對新生兒疾病進行篩查，以及抑郁癥的預防。

　　第7至11次產檢胎心監護和超聲檢查

　　第7至11次產檢，在懷孕37-41周時，主要是血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規、尿常規、胎心監護。

　　這時準媽媽都需要做胎心監護了，做胎心監護前，你應該盡量多走動，或吃些點心，讓寶寶活動起來。你可以選擇一個舒服的姿勢進行監護，避免平臥位。

　　期間，準媽媽需要做一次詳細的超聲波檢查，包括胎兒雙頂徑大小、胎盤功能分級、羊水量等。醫生將憑此評估胎兒當時的體重及發育狀況，并預估胎兒至足月生產時的重量。

　　醫生還會對你進行胎位檢查，確認胎位以確定準媽媽可以自然分娩或是手術助產。醫生會幫準媽媽檢查骨盆等綜合情況，以決定分娩方式。

　　懷孕39周時，差不多到預產期了，此階段的產檢仍是以常規檢查和胎心監護為主。不過，最重要的還是準媽媽養成每天自行檢測胎動的習慣。

　　孕40周，接近預產期，自數胎動，有產兆及時住院。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122