全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：當檢查發(fā)現(xiàn)孕酮偏低時，很多準媽媽會繃緊神經(jīng)，尤其出現(xiàn)腹痛、見紅等早孕流產(chǎn)征兆，一些準媽媽甚至會“病急亂投醫(yī)”，擅自補充孕激素，比如口服相關(guān)藥物。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師吳惠瑩提醒，依據(jù)孕酮指標用藥不科學，早孕期間應關(guān)注HCG指標變化。
早孕期間不能單純依據(jù)孕酮指標用藥
孕激素是由卵巢黃體分泌的一種類固醇激素，又稱孕酮或黃體酮，是一種天然孕激素，為維持妊娠所必需。“很多女性懷孕后，很快能確定自己懷孕，并根據(jù)自己搜集的信息采取一些積極措施干預。”產(chǎn)科主任醫(yī)師吳惠瑩在接診中發(fā)現(xiàn)，一些孕婦有濫用孕激素的傾向。她表示，現(xiàn)在孕婦特別關(guān)注孕酮的指標變化，如果指標較低，或者有出血、腹痛等先兆流產(chǎn)的跡象，一些孕婦會擅自補充孕激素。
懷孕30多天就使用孕激素的王女士就是其中之一。王女士懷孕以后，有輕微出血，就到某私立醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)孕酮指標有點低，她便進行多種治療，并購買了多種藥物，其中就包括孕激素。
王女士還不放心，又來到徐州市婦幼保健院。吳惠瑩表示，王女士才20多歲，身體健康，沒有不良流產(chǎn)史，沒有必要治療，可以先觀察一段時間。“現(xiàn)在她懷孕已經(jīng)4個多月了，近期產(chǎn)檢，各方面都挺好。”吳惠瑩說，孕激素沒有明顯的副作用，又可以起到心理安慰作用，這也是被濫用原因。“這也反映很多人認識上有誤區(qū)，實際上排卵以后，黃體就在分泌孕激素，而且是呈脈沖的分泌方式，并不是持續(xù)穩(wěn)定的釋放，有高峰和低峰。”吳惠瑩解釋，可能在某次監(jiān)測孕激素時，正好在谷底，不能完整的、全面地反映孕激素的水平以及胚胎的黃體功能。因此，依據(jù)孕酮指標使用藥物，是不太科學的。吳惠瑩強調(diào)，真正因為孕酮低而導致流產(chǎn)的比例相當小。
早孕期間應關(guān)注HCG指標變化
“早孕期間發(fā)生流產(chǎn)的因素很多，大部分是因為胚胎質(zhì)量的問題，如染色體有較嚴重的缺陷，最終優(yōu)勝劣汰，此時孕婦擅自補充孕激素是無效的。”吳惠瑩表示，免疫因素、子宮生殖系統(tǒng)問題等，都可能引起流產(chǎn)，孕激素缺乏只是原因之一。而如果用孕激素保胎，需要在醫(yī)生的專業(yè)評估以后，確定是孕激素不足才能考慮。且孕激素的使用，應該是排卵以后開始用，而不是確定懷孕后。
吳惠瑩表示，如果是一個正常健康的、沒有不良孕產(chǎn)史的孕婦，平時月經(jīng)準時，可以不要額外去關(guān)注孕激素。如果孕婦本身有基礎病，或平時月經(jīng)不規(guī)律、有不良孕產(chǎn)史，也需要根據(jù)指征來進行評估后才能干預。吳惠瑩舉例，患有多囊卵巢綜合征的病人、黃體功能不足的病人，或者是長期因為卵泡不發(fā)育或者發(fā)育不好而造成流產(chǎn)的女性，在排卵以后，就應監(jiān)測是否需要補充孕激素。
“其實我們不太關(guān)注孕酮這個指標，早孕期間，主要是關(guān)注人絨毛膜促性腺激素(HCG)指標變化，這才是能準確反應胚胎發(fā)育情況的指標。”吳惠瑩表示，監(jiān)測HCG指標，也是連續(xù)的觀察過程。到了后期，可以結(jié)合B超監(jiān)測胎心。因此，孕婦定期做產(chǎn)檢即可，如果有出血、腹痛的情況，隨時到醫(yī)院檢查。
對于有多囊卵巢綜合征病史、排卵不良病史、多次早期流產(chǎn)病史，或經(jīng)證實因孕激素缺乏導致流產(chǎn)的患者，則需要在專業(yè)醫(yī)生指導下，確定是否補充孕激素。如果確需補充孕激素，也要判斷是選擇口服藥物還是外用藥物，以及使用的劑量，都要專業(yè)的人員進行評估，這樣才能保證用藥安全。
■特別提醒：健康孕婦不要過度焦慮
“很多女性在妊娠以后，總是會考慮很多問題，孩子是不是健康，是不是需要監(jiān)測胚胎發(fā)育情況，是否需要什么措施來促進孩子的健康成長。其實大家不要過度緊張。”吳惠瑩表示，早孕期間是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期，但是如果過度干預，無論是采用藥物還是其他措施，反而有可能對胚胎造成不良的影響。
因此她提醒，如果沒有基礎疾病、不良孕產(chǎn)史的準媽媽，不要過度焦慮，不要濫用藥物，包括各種保胎藥物、孕激素、補品。因為在早孕期間，胚胎的發(fā)育主要依賴于母體自身的營養(yǎng)，不需要額外補充，準媽媽們只需要保持健康的生活方式，戒煙戒酒并適當?shù)难a充葉酸，就可以平穩(wěn)度過早孕期。
文/李夢琪 通訊員 張彤
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