全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：準媽媽們都知道胎盤有很重要的作用，可以幫助寶寶吸收營養，代謝廢物，它是胎寶寶與母體進行物質交換的能量庫，一旦胎盤出現問題，寶寶的生命將受到很大的威脅。懷孕38周的二胎媽媽，馬上要迎接寶寶的到來了，可是突然出現肚子疼痛。因為臨近足月生產，孕婦以為是臨產前的陣痛，送來醫院后，竟是胎盤早剝，孩子已經胎死腹中，孕婦也面臨著子宮切除的危險。專家表示，近幾年，胎盤早剝患者較前幾年有所增加，往往與早產、前置胎盤等癥狀混淆。由于胎盤早剝起病急，進展快，若處理不及時可危及母兒生命。

　　38孕周產婦胎盤早剝持續腹痛

　　胎盤是連接母親和寶寶的附屬結構，是寶寶的生命之源。它附屬在子宮上，獲取營養和氧氣，再供給體內的寶寶。如果它發生異常或老化，直接影響寶寶的生長發育，甚至危及寶寶的生命。

　　徐州市婦幼保健院產科九病區副主任醫師吳惠瑩表示“幾乎每個月都會遇到一例胎盤早剝的患者。較往年來說，發病率有所上升。但是很多孕婦對于胎盤早剝的認識往往不足，當發生初期癥狀時，只是腰酸，流血量不多或者腹疼不明顯，往往會被忽視。“由于胎盤早剝程度不同，對胎兒和孕婦的影響也不盡相同。嚴重的會導致胎死腹中，產婦凝血功能障礙，大出血，甚至被迫子宮切除。

　　吳惠瑩主任曾經接診過一名懷孕38周的二胎孕婦。這位孕婦是一名私人診所的護士，產前一直堅持工作。再過一到兩周就要足月生產前，突然出現肚子疼痛。而孕婦根據一胎經驗，認為很快就要臨產了，再堅持堅持，因此并沒有在意，但很快疼痛加劇，并且持續時間變長。孕婦被送到醫院后，經檢查被確診為胎盤早剝。 .

　　根據吳主任多年經驗判斷，患者的情況非常危急，必須盡快進行手術。術中發現，患者腹中的胎兒已經死亡，而患者的子宮也因為出血壓迫導致局部淤血嚴重，發生了子宮胎盤卒中。

　　吳主任說，“當時患者的子宮情況非常差，宮縮乏力，凝血功能明顯異常，切除子宮是比較穩妥的搶救方案，否則可能會危及孕婦生命。“但是，子宮對女人來說有著非同尋常的意義，切除了子宮也意味著今后再也無法生育及沒有月經。

　　結合患者的實際情況，吳主任決定嘗試盡可能保留子宮。隨后，醫護人員對患者的子宮進行了熱敷、縮宮、輸血等挽回性搶救。所幸，經過努力患者子宮逐漸恢復了正常的顏色，子宮保了下來。患者感激涕零。

　　發病急、進展快會危及母子生命

　　什么是胎盤早剝?據吳主任介紹，妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。通俗一點的說法，胎盤就像“貼在子宮壁上的燒餅”一樣，從子宮壁脫落。

　　吳主任說，輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。

　　“輕型胎盤早剝，胎盤剝離面不超過胎盤的三分之一，胎心大多正常，除非出血太多，也可沒.有癥狀，只在產后檢查胎盤時，發現早剝處有凝血塊壓跡。而重型胎盤早剝則以內出血和混合性出血為主，胎盤剝離超過三分之一，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高癥。重型胎盤早剝常表現為突發持續性腹痛，腰痛和子宮硬如板.血腫越大疼痛越劇烈，僅有少量或沒有陰道流血，貧血程度與外出血量不符。”吳主任解釋道。

　　據了解，胎盤早剝起病急、進展快，出血非常兇猛、變化極快，手術風險極大，可導致產后大出血、急性腎衰竭、羊水栓塞以及嬰兒急性缺氧、窒息、腦性麻痹、神經發育缺陷等多種嚴重的并發癥。一旦確診，剝離面積大，需分秒必爭，盡快娩出胎兒，否則會導致產婦和胎兒死亡的悲慘結局。

　　妊高癥、外力撞擊都會引起胎盤早剝

　　采訪中，記者了解到，造成胎盤早剝的原因并不明確，可能與與胚胎種植淺有關。其中與孕婦妊娠期高血壓疾病有關，研究發現，子癇前期孕媽媽發生胎盤早剝的幾率比普通孕媽高出5倍。胎盤早剝還可能因為機械性因素引發，比如肚子受到撞擊、突然剎車碰撞，摔倒，被毆打等都可能造成胎盤早剝。另外，臍帶過短，外傳胎位，胎盤位于子宮前臂時的羊膜腔穿刺或雙胎妊娠第一個胎兒娩出過快或羊水過多與破膜時羊水流出過快，使子宮內壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導致胎盤自子宮壁剝離等，都可能導致胎盤早剝。

　　此外，羊水過多發生了胎膜罩破，吸煙，也是胎盤早剝的重要誘因。胎盤早剝的典型癥狀是子宮壓痛，子宮硬如板狀，陰道出血和腹痛。

　　吳主任提醒，胎盤早剝早期癥狀不明顯，需要與早產和前置胎盤相區別。早產是規律宮縮;前置胎盤子宮軟，無壓痛，大小與孕周相符。這些都與胎盤早剝癥狀，如肚子硬如板狀，有壓痛，宮底升高，大于孕周可以相區別。

　　小貼士 如何預防胎盤早剝?

　　孕期注意安全特別是孕晚期

　　孕媽媽要注意安全，特別是孕晚期。行走要小心，特別是上下階梯時，不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

　　妊娠晚期突然腹痛要當心

　　在妊娠過程中特別是妊娠晚期，出現突發性腹痛和陰道流血應馬上去醫院。一旦確定胎盤早剝應迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時內結束分娩。

　　預防妊娠期高血壓疾病

　　妊娠中晚期容易發生妊娠高血壓疾病，孕婦一旦出現高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應積極去醫院及早治療。

　　按時產檢

　　產前檢查可及早發現異常。如果出現胎盤早剝，通過超聲波檢查和分娩監視裝置就可早期發現，盡快采取相應對策。

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