全程導醫網 徐州婦幼保健院/產科疾病診療：二胎時代到來，大齡產婦逐漸增多，而且隨著人們生活水平的不斷提高，很多女性懷孕后容易出現營養過剩，從而引起糖代謝異常的狀況。對此情況若不重視，就很容易患上妊娠期糖尿病，母子都有風險，甚至可能導致胎死腹中的悲劇。那么，妊娠期糖尿病該如何進行預防和治療呢？昨天，記者就此問題采訪了徐州市婦幼保健院急診科副主任、主任醫師崔偉。
孕期忽視產檢 分娩巨大兒險些大出血
日前，一位年過40的產婦由于不注重控糖及忽視產檢，未及時發現妊娠期糖尿病，臨盆時兇險異常，孩子重達9斤，巨大嬰兒導致子宮出血破裂，險些大出血，幸好送到徐州市婦幼保健院及時搶救，最終母子平安。
“妊娠期糖尿病是妊娠期合并癥之一，控制不良會導致嚴重的母體及胎兒近期和遠期并發癥、合并癥。”崔偉說，每年有上百萬的準媽媽受妊娠糖尿病困擾，孕婦本人及子女日后患糖尿病、高血壓、冠心病的風險也會加大。
大吃特吃 準媽媽變成“糖媽媽”
得知張女士懷孕的消息后，公公婆婆、爸爸媽媽和老公都興奮得不得了，由于懷孕的頭三個月張女士妊娠反應比較厲害，吃點東西都會吐出來，因此當她反應不再厲害后，家里人想著法子給她增加營養，每餐中都有雞鴨魚肉蝦，還天天不重樣。
抱著一個人吃兩個人補的想法，張女士天天大吃特吃，不但體重飛速增加，懷孕26周時孕檢，醫生發現她的血糖高達12.3mmo/L，通過糖耐量試驗，醫生判定她患上了妊娠期糖尿病，后經注射胰島素控制病情，胎兒才得以足月分娩。
“造成妊娠期糖尿病高發的原因，除了遺傳因素外，與孕婦進食過多高糖分食品和高能量食品以及孕期活動量明顯減少有直接關系，這些不恰當的飲食方式和生活習慣，會影響到妊娠期的代謝，誘發妊娠期糖尿病。”崔偉說，女性受孕后，隨著激素分泌的增多，會在人體組織外周對胰島素產生抵抗作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌激素、孕激素促使機體分泌更多的胰島素以保持正常的糖代謝。由于遺傳因素及個體差異，一部分孕婦會出現糖代謝異常或胰島素敏感性不夠，加上很多孕婦普遍奉行“一個人吃管兩個人”的孕育經，致使眾多的“準媽媽”演變成了“糖媽媽”。
對孕婦和胎兒健康均不利
崔偉提醒，發生妊娠糖尿病對孕婦和胎兒的健康都非常不利。對孕婦來說，它可導致妊娠期高血壓的發生率較正常產婦為高，且易出現先兆子癇、子癇及并發胎盤早剝。同時，妊娠糖尿病對母嬰的遠期影響也不可忽視，“糖媽媽”及其子女日后患糖尿病的概率都比正常人大。妊娠期糖尿病還有可能造成胎兒過大、死胎、死產及畸形，新生兒易出現低血糖及肺透明膜病變。
孕前和孕后患上糖尿病怎么治
崔偉介紹，孕期糖尿病有兩種情況，一種為孕前就已確診患糖尿病的，稱為“糖尿病合并妊娠”；另一種為懷孕前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，在懷孕后才出現或確診的糖尿病，稱為“妊娠期糖尿病”。
對于患有糖尿病合并妊娠的孕婦，崔偉建議，要積極配合醫生治療，謹遵醫囑，定期檢查血糖，保持血糖平穩。如果通過營養治療、運動療法，血糖仍控制不滿意的患者，建議在醫生指導下應用胰島素治療。
而對于患有妊娠期糖尿病的孕婦，崔偉建議，首先要有正確的認識，妊娠糖尿病不同于常見糖尿病，該病一般會隨孕期結束而痊愈，所以孕媽媽不必有太大心理壓力。由于每個人的患病情況不同，一定要遵守醫囑，按照醫生的要求控制飲食和增加運動。
注意飲食 定期產檢必不可少
崔偉表示，由于現代社會很多女性都晚婚晚孕，同時“二胎”政策出臺，“入圍”高齡產婦的準媽媽不在少數。而高齡產婦容易出現各類并發癥，根據婦幼保健院門診的情況來看，患有妊娠糖尿病的孕婦近年來有增多趨勢。
所以為了生出健康寶寶，孕婦不妨從飲食和運動兩方面多加留意。崔偉提醒說，孕期一人吃兩人補的飲食觀念是不正確的，孕期營養掇入并非越多越好。
孕早期，飲食應當平淡、易消化，保證蛋白質和維生素的足夠攝進即可。孕中期，飲食應留意葷素搭配，避免食用過多油炸、油膩食品和甜食，避免體重增加過快，保證鈣、鐵、蛋白質、礦物質和微量元素的攝進量，碳水化合物攝進不宜過多。孕晚期，飲食應當保證熱能、蛋白質和必須脂肪酸的攝進量，適當限制碳水化合物和脂肪的攝進。
很多媽媽為了寶寶皮膚好，整個孕期會大量進食水果，有些媽媽甚用水果代替正餐，實際上，水果中含糖較多，過多攝進水果會使糖類轉化為脂肪儲存在體內。
除孕前孕中的常規體檢外，檢查血糖這一環節必不可少。孕前檢查之后，懷孕期間飲食、環境、心理等方面的影響因素較多，妊娠期糖尿病又無明顯癥狀自查。因此孕婦應當定期進行一次血糖檢查，存在家族史的更應注意排查。崔偉強調，除空腹測血糖以外，在餐后也應該檢測血糖，因為很多人餐前血糖不高而餐后升高，這會使病人以為自己控制的良好或者誤認為自己沒有患病，耽誤了治療。
崔偉建議，所有孕婦都應在妊娠24周-28周進行糖尿病篩查；超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產史的孕婦屬于高危人群，需要更早進行糖尿病篩查。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
