全程導醫網 徐州婦幼保健/產科診療中心：懷胎十月，對女性來說是一件艱辛的大事，在這期間，準媽媽孕育胎兒，不僅體力、營養等各方面的生理負擔加重，還要注意盡量避免接觸可能影響胎兒發育，甚至導致胎兒畸形的因素——特別是藥物的影響。

　　徐州市婦幼保健院產科主任醫師王巧蓮介紹說妊娠十月，要經歷春夏秋冬的考驗，難免會遇到一些病痛。眾所周知，某些藥物可能引起流產或導致胎兒發育畸形，當疾病找上門來了，要不要吃藥?吃哪些藥?怎樣吃藥?……一大串問題困擾著這些未來媽媽。

　　用藥不當，禍及后代

　　歷史上最著名的藥物致畸作用的例子是20世紀60年代初的反應停事件。當時發現藥物反應停對妊娠嘔吐有非常好的治療作用，可有效改善孕婦的妊娠反應。然而，不久之后，產科醫生發現新生兒四肢短小畸形——即所謂“海豹樣兒”的發生率大大增加了。經過調查，這些畸形兒的母親均在妊娠早期使用過反應停，從而證實反應停對胎兒有明顯的致畸作用。另一個例子是在孕期服用過氟哌酸者，其小孩發育明顯受阻，表現為個子矮小。現已查明氟哌酸對嬰幼兒和兒童的骨骺有促進過早骨化的副作用，從而影響其身高。

　　王巧蓮還介紹到一般來說，受精后至第18天，即停經33天內，幾乎未見藥物有致畸作用;在受精后3周至3個月，即停經33天至13周左右，為胎兒致畸敏感期，最易發生先天畸形。妊娠3～5周，致畸藥物可致中樞神經系統、心臟、腸、骨骼肌、肌肉等器官或系統畸形;妊娠34～39天，可致無肢胎兒;在43～47天，可致胎兒發育不全及肛門直腸狹窄。妊娠3個月至足月，為胎兒發育的最后階段，此時可致中樞神經系統或生殖系統畸形。在胚胎期具致畸作用的藥物還有酒精、己烯雌酚、放射性碘、氯霉素等。

　　不同的藥有不同的危害

　　抗生素類藥 妊娠14周后應用氨基糖甙類可致胎兒永久性耳聾及腎臟毒性;四環素在妊娠35周后應用可致胎兒畸形或先天白內障、壞死性胰腺炎、嬰兒牙釉質發育不全等;長期應用紅霉素可致胎兒發生阻塞性黃疸;氯霉素可致灰嬰綜合征等。

　　激素類藥　14周內應用己烯雌酚可致胎兒腦積水等畸形;雄激素可致女嬰男性化;孕激素在14周內應用可致女嬰遲發腫瘤;妊娠早期應用口服避孕藥可致先天性心臟病等。

　　維生素類藥　妊娠14周內大量應用維生素A可致胎兒低體重、畸形、流產、骨骼異常;分娩時應用大量維生素K可致嬰兒出現溶血、高膽紅素血癥、核黃疸;長期過量應用維生素D可致胎兒高鈣血癥、智力低下、無腦兒等。

　　用藥原則，能不用則不用

　　王巧蓮表示孕婦不可隨意用藥，可用可不用的藥物，一律不用;其次，用藥前應從母子雙方權衡利弊，不能因為藥物有不良反應而放棄治療，使病情惡化，殃及母子。在孕期患有結核、貧血、糖尿病、心血管等疾病時，合理治療不僅對胎兒無害，而且能防止胎兒受母體疾病的影響。一般來說，為防止誘發畸胎，在妊娠頭3個月應盡量避免服用藥物，尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物。如果使用過某些可能致畸的藥物，特別是在孕早期用過此類藥物者，建議終止妊娠為好;在必須用藥時應盡量選用對孕婦及胎兒無害或毒性小的藥物，并采用適當的劑量、用藥途徑及時間，最好能檢測血藥濃度;當孕婦不得已必須使用對胎兒有毒性的藥物時，應密切觀察，必要時使用對抗藥物。

　　孕期是關乎母子兩代人健康的特殊時期，孕期用藥必須在醫生(最好是產科醫生)的指導下使用，避免造成對胎兒的危害。

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122