全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：近日，31歲的王女士因宮外孕出現低血壓、休克等癥狀，出血量達2500ml，這意味著她體內的血液流失了一半。徐州市婦幼保健院多科室聯合，上演了一場“生死時速”救援，成功挽救了王女士的生命。

　　宮外孕患者失血休克 醫護緊急搶救

　　8月13日，徐州市婦幼保健院婦科主任醫師耿鵬值班。下午5：30分，正是交接班時間。耿鵬突然接到急診科電話，“來了一個宮外孕患者，情況十分危急。”耿鵬了解到，患者王女士，當時血壓僅60/40mmHg，而正常人血壓為100/60mmHg。此外，患者全身皮膚蒼白，脈搏微弱，處于半昏迷狀態，即醫學上的休克狀態。

　　耿鵬當即決定啟動綠色通道，直接將患者送進手術室，同時通知值班醫生到手術室集中。耿鵬作為指揮，對值放醫護人員進行具體分工，有的醫生負責寫病歷，有的醫生負責開化驗單、下醫囑、跟家屬談話等。已經下班的護士長聽說此事后，立即換上工作服，投入到搶救中，和其他當值的護士一起為王女士抽血、打針、測血壓，維持其生命體征，并緊急聯系血庫備血。

　　麻醉師在最短的時間內打好麻醉針、做好氣管插管。一切準備就緒，耿鵬立即打開患者腹腔進行搶救。當他打開患者腹腔時，發現其左側輸卵管峽部破裂約一厘米，正往外活動性出血，醫護人員立即把出血止住，然后慢慢清理腹腔里面的積血，并在子宮直腸窩找到掉落的胚胎組織。

　　“吸出腹腔中的積血有1500毫升，又清理出1000多毫升的積血塊，這相當于她體內一半的血量流失，太危險了。”耿鵬感慨，幸虧患者距離醫院不遠，而且醫護人員用最快的時間進行搶救，從王女士進入醫院到手術結束也就一個小時。

　　“可以說是所有人齊心協力，把搶救病人放在第一位，才成功挽救了患者生命。”耿鵬介紹，在疫情期間供血緊張的情況下，他們為王女士輸入1200毫升血液和400毫升血漿，非常不易。做完手術之后，王女士的生命體征趨于平穩。為安全起見，王女士被送入ICU監測。第二日，王女士情況好轉，被轉入普通病房。

　　孕期沒做B超檢查 未能及時發現宮外孕

　　耿鵬在隔日查房時，特意觀察了王女士的情況，“臉色轉紅，意識清醒，狀態不錯。”耿鵬告訴王女士，如果及時就診，即在她剛開始感覺腹痛的時候就診，醫生就可以選擇微創手術治療，而不至于進行外科手術。那么，王女士為何會等到病情嚴重如此才來醫院?

　　在市婦幼保健院婦科病房里，躺在病床上的王女士談起了這幾天的經歷。“來醫院的三四天前就感覺腹痛了，我以為是腸胃炎的問題。”王女士說，第一次感覺疼痛是在吃飯后，她覺得胃疼，以為在外邊吃飯時沒注意衛生。當晚，她疼了一夜，并發生嘔吐，但第二天白天好轉，她就正常去上班了。而在來醫院兩天前的早上，她感覺肚子疼得受不了，整個人都站不起來，胃也非常不舒服，但她依然認為是腸胃炎的問題，就請假在家休息。入院前一天，王女士再次感覺好轉。但入院當天下午，她又出現腹瀉、嘔吐情況，整個人疼得沒法動彈。王女士的丈夫準備送她去醫院，誰知她剛站起來就一陣眩暈，然后失去意識。

　　王女士的丈夫開車把她送到附近醫院，B超檢查顯示，王女士子宮里面沒有發現胚胎。醫生認為王女士可能是宮外孕，讓她立刻轉到徐州市婦幼保健院。

　　“生一胎的時候很正常，沒想到會出現宮外孕。”王女士回憶，在她懷孕30天的時候，發現有一點出血。后來她查過一次血，顯示指標正常，她就沒在意。王女士非常懊悔，如果早點做B超檢查，可能早就發現問題了。

　　備孕女性停經后 要第一時間到醫院檢查

　　“最近幾年因為監測手段提高，而且病人的意識比較強，基本上很少見到這種大出血的病人了。”耿鵬主任表示，宮外孕是一種急腹癥，在異位妊娠出現破裂或有流產情況后，會導致腹腔內發生急性出血，嚴重者可威脅生命，備孕女性一定要提高警惕。

　　他表示，當輸卵管或盆腔有炎癥，或者輸卵管先天結構異常(如過長)時，就會導致孕卵行走的通道不暢，沒法到達“目的地”，而在細細的輸卵管中“安營扎寨”，體積越來越大，由于缺乏足夠的空間和豐富的血供，過不了多久就會發生破裂或流產。這種在輸卵管中的異位妊娠是宮外孕中常見的。此外，還有孕卵直接跑回卵巢、溜到腹腔中的。

　　因此，當備孕女性停經后，一定要第一時間到醫院檢查。醫生可以通過B超檢查等手段，及時判斷出是宮內孕還是宮外孕。如果是宮外孕，可以及時通過微創手術處理，對患者傷害比較小。

　　耿鵬主任說，王女士從發現宮外孕到轉來徐州市婦幼保健院也就10多分鐘時間，如果患者距離醫院比較遠，極有可能危及生命。而王女士進行了急診外科手術后，對身體傷害比較大，恢復時間相對長，想再次備孕至少要間隔半年。

　　為此，耿鵬主任提醒，宮外孕常見的癥狀包括停經、少量陰道出血、腹痛等。尿妊娠試驗陽性、血HCG升高，但B超檢查子宮腔內見不到胎囊。宮外孕癥狀常常不典型，易發生誤診，因此危害很大。當備孕女性出現腹痛、暈倒等情況，一定要及時到醫院。

　　此外，備孕女性要重視產檢，因為醫生會隨訪血HCG指標變化并進行孕酮監測，可以及時發現異常，做到早發現、早治療。

　　而有宮外孕病史的患者，例如王女士，如果有生育要求，最好到醫院進行B超監測排卵，降低宮外孕發生的可能性。如果不幸確診為宮外孕，患者要考慮是否保留輸卵管。假如沒有生育需求，就可以切掉一側輸卵管。但大部分患者還是想要保留輸卵管，因此術后要隨訪，并在三個月以后做輸卵管通暢度的檢查。

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