全程導醫網 徐州婦幼頻道：哺乳期還會懷孕?沒聽錯吧，不是說哺乳會抑制排卵嗎?

　　徐州市婦幼保健院產科專家朱錦明說，雖然哺乳會抑制排卵，但是哺乳期并不是最安全的避孕期。哺乳期指分娩后用母乳喂養孩子的時期，不論是否添加奶粉，只要母乳喂養，都可以算哺乳期。國際上建議喂養母乳1年。有些人覺得奶少，就停止喂養母乳，實際上是不科學的。不論奶多奶少，喂養孩子母乳，營養均衡，寶寶不易生病，而且利于母子感情的培養。

　　哺乳期的媽媽泌乳素增高，排卵受到抑制，許多人以為哺乳期不用避孕。而臨床工作中，我常常可以見到哺乳期懷孕的媽媽。這是因為現在產婦營養良好，恢復排卵時間縮短。

　　哺乳期懷孕的3種癥狀

　　1.月經推遲了。有的人在哺乳期也會有月經來潮的現象，如果恢復月經后又推遲了，一定查尿早孕試紙，除意外懷孕。

　　2.胃口變化，老想惡心、嘔吐，平時喜歡吃的東西，變得不愛吃了。

　　3.乳房變化，乳頭顏色轉深，乳房會腫脹起來，觸碰會產生疼痛感，乳汁也會明顯減少。

　　哺乳期懷孕對媽媽和寶寶的影響

　　哺乳期懷孕，由于雌孕激素的影響，媽媽的乳汁減少，影響了寶寶的奶量，需要及時添加奶粉或輔食。

　　哺乳期懷孕，媽媽如果繼續妊娠，對人的影響如同正常懷孕。剖宮產術后的媽媽，需要警惕子宮破裂的風險。

　　如果不能繼續妊娠，需要人工流產或藥物流產，對人體的激素內分泌和子宮內膜有一定損傷。

　　哺乳期懷孕怎么辦?

　　1.決定保留孩子。

　　如果是自然分娩后再次懷孕，這次可以在孕早期做超聲，確定懷孕的時間，計算預產期，定期進行檢查。如果胎兒頭位，大小正常，仍可以自然分娩。

　　如果是剖宮產術后再懷孕，在剖宮產術后6個月之內懷孕的，一定小心，注意做超聲檢查核對孕周。懷孕8個月之后，在憋尿的狀態下，查看子宮切口周圍子宮肌肉的厚度，若小于3毫米，需要注意有無子宮收縮，警惕子宮破裂的風險。在剖宮產術后6個月之后懷孕的，子宮破裂的風險減小，但仍需要在孕晚期做超聲監測子宮切口周圍子宮肌肉的厚度，小于3毫米時，注意有無子宮收縮，警惕子宮破裂的風險。

　　特別提醒：孕媽媽要謹慎選擇分娩方式，剖宮產術后不足一年就懷孕，子宮切口的疤痕愈合不良，為避免子宮破裂，建議仍選擇剖宮產為宜。

　　2.沒有生育名額，需要人工流產或藥物流產結束妊娠。

　　1.超聲檢查孕囊小于49天，可以口服藥物結束妊娠，可是藥物流產時間比較長，一般連吃3天藥，才會排下來，10%的人不能一次流干凈，需要進行人工流產，而且服藥期間不能哺乳。

　　2.超聲檢查孕囊小于56天，可以直接人工流產。人工流產又分無痛和有痛的兩種，前一種是在全麻下進行，無痛苦，但當天要停止哺乳，待藥物代謝完全(一般全麻藥有6個小時就代謝完了，但也有個體差異)后再哺乳。有痛人流即普通人流，一般不用什么藥物，不會影響哺乳，就是有些疼。

　　無論是何種方法，一定要口服用幾天消炎藥即抗生素，預防感染，要跟醫生說明，正在哺乳期間，以便醫生為你選擇哺乳期間能服用的抗生素。流產后一月內不要同房，以免再次懷孕和感染盆腔炎癥，引起慢性腰酸腿疼。術后如期恢復月經，才能認為恢復正常。

　　3.如果懷孕大于2個月，需要住院，在醫生的監測下，進行藥物流產，用藥量比門診的藥物流產的量大。若之前是剖宮產且在哺乳期，子宮較大，而且軟，人流手術有子宮穿孔的風險，屬于高危人流手術，需要有經驗的醫生處理。

　　4.如果懷孕大于4個月，需要入院進行引產術。自然分娩的哺乳期婦女，中期引產的風險較小。剖宮產術后不足一年，中期引產時有子宮破裂的風險。

　　哺乳期4種常用避孕方法

　　1.絕育手術：是一種永久性的絕育方法。它通過小手術結扎輸精管或輸卵管，以阻斷輸精管處的精子進入精液，或使卵子不能通過輸卵管與精子相遇。該方法對男性性功能、女性月經及性生活沒有影響。但不適合用于有嚴重的神經官能癥、性疾病或生殖系統炎癥的哺乳期婦女。選擇絕育手術要慎重，因為絕育術后再懷孕，需要手術復通輸卵管，復通后再懷孕的幾率為70%左右，所以要慎重選擇。

　　2.宮內節育器(IUD)：俗稱“放環”。是一種安全、使用簡便、經濟靈活的避孕方法。在我國，有40%左右的育齡婦女使用宮內節育器。自然分娩的產后3個月，可放置宮內節育器。剖宮產產后6個月可以放置宮內節育器。目前，宮內節育器除有金屬單環、帶銅V環外，還有能釋放孕激素、釋放止血藥的宮內節育器。后者在增加避孕效果的同時，可以明顯地減少出血和疼痛。宮內節育器的避孕作用可以保持5~10年。

　　3.外用避孕藥(殺精劑)：壬苯醇醚。它是表面活性劑，能與精子細胞蛋白膜相互作用，改變精原細胞的滲透性，從而殺死精子，達到避孕的目的。外用避孕藥不影響雙方性快感，不影響內分泌和月經，更不抑制乳汁分泌。常用的有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚陰道片、壬苯醇醚避孕栓和壬苯醇醚膠凍等。外用避孕藥的避孕有效率為94%~97%。

　　4.男用避孕套。不僅可以阻隔精子進入女性生殖道而達到避孕作用，而且可以有效地防止細菌、真菌、滴蟲、原蟲、淋菌和病毒的感染和傳播，對預防性傳播疾病尤為重要。

　　哺乳期不要選含雌激素口服避孕藥

　　哺乳期女性不適宜選用含雌激素口服避孕藥。因為攝入雌激素可引起哺乳期婦女的胃腸道反應，影響食欲，導致乳汁中蛋白質、脂肪和微量元素的含量下降，對寶寶生長發育有很大影響。

　　含有雌激素的乳汁被寶寶攝入，可使男嬰乳房發育，女嬰出現陰道上皮增生、陰唇肥厚等副性征的異常。此外，哺乳期婦女如果服用3~6周的雌激素，其乳量大約會減少一半，對母乳喂養的寶寶極為不利。

　　無論是自然分娩，還是剖宮產，建議在哺乳期選擇雙方認可的避孕方法，認真避孕，避免懷孕，以免對寶寶的喂奶造成不良影響，也避免媽媽人流或藥流。人為結束妊娠，對女性的內分泌刺激有不良影響，嚴重者影響再次懷孕。

　　如果計劃再生育，建議在兩年后再孕。自然分娩后兩年后再懷孕，利于孕媽媽的休養生息，教育下一代。剖宮產術后再次妊娠最好是在手術兩年以后較為安全。因為剖宮產后子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過早懷孕，胎兒的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術刀口處是結締組織，缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易破裂，而造成腹腔大出血甚至威脅生命。

　　徐州婦幼熱線：0516-85707122