全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：27歲的趙女士懷孕兩個月時，忽然陰道出血。但她去醫院檢查后被告知，子宮里沒有孩子，而是“葡萄胎”!徐州市婦幼保健院婦科病區主任、主任醫師薛華表示，葡萄胎是一種異常妊娠，也是一種疾病，因為細胞增生非常像一串串葡萄而命名為葡萄胎。患者發現葡萄胎后應立即終止妊娠，刮宮送病理化驗，如果確診為惡性，還需要化療。

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　　無胎心胎芽 女子竟懷了葡萄胎

　　趙女士是第一次懷孕，平時很注意身體變化。近日，趙女士發現陰道出血，非常緊張，趕快到家附近的醫院做了檢查，結果醫生告訴她子宮里沒有胎兒。趙女士和丈夫不敢相信，立刻帶著B超單，來到徐州市婦幼保健院婦科，找到病區主任、主任醫師薛華。

　　趙女士告訴薛華主任，她停經兩個月，之前檢查確實是懷孕，而且孕吐很厲害。因此無法接受之前的B超檢查結果。

　　趙女士在徐州市婦幼保健院再次接受檢查，結果顯示子宮內有絮狀回聲，沒有正常胚胎，沒有正常的妊娠囊，也沒有胎心胎芽，查血發現絨毛促性腺激素(hcg)非常高，比正常懷孕高四五倍。薛華主任診斷為葡萄胎，建議她立即住院刮宮做病例化驗。

　　什么是葡萄胎，趙女士很疑惑。薛華主任告訴她，葡萄胎是一種疾病，懷孕后胚胎不是正常胎兒，而是成串的葡萄樣組織，是一種腫瘤，因為細胞增生非常像一串串葡萄而命名為葡萄胎。發現后應該立即手術刮宮，并且做病理化驗，如果是惡性的話還需要做化療。

　　趙女士住院后，薛華主任很快給她安排手術進行電吸刮宮，從子宮中取出異常組織，送病理化驗，又為她做了CT以及一系列檢查，沒有發現轉移灶和殘留，最終確診為良性葡萄胎。

　　一周后，薛主任告訴她可以出院了，但是一年內要定期隨訪，而且在此期間最好不要再次懷孕。剛開始需要1周來醫院檢查1次，如果接連3次沒有問題;就可以改為半個月檢查1次，如果連續3次檢測正常，則改為一個月檢查1次，隨訪一年后無異常才可以再次懷孕要孩子。

　　葡萄胎是種異常妊娠 應盡快治療

　　對于葡萄胎，很多人覺得陌生又可怕。薛華主任解釋，其實葡萄胎是一種異常妊娠，是一種疾病，懷孕后子宮里生長的不是胎兒，而是無數成串的大小不等的透明水泡，因為非常像一串串葡萄而命名為葡萄胎，并沒有那么可怕。

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　　葡萄胎分為兩類：一種是完全性葡萄胎，可發生在沒有胚胎孕育的情況下，子宮里面充滿著像葡萄一樣的滋生細胞，無胎兒及胚胎組織可見;一種為部分性葡萄胎;可發生在孕育胎兒以后，可能一部分是胎兒，一部分是葡萄樣的組織細胞，但胎兒多死亡，有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。

　　而孕婦在發生葡萄胎時的的臨床表現為5大方面。首先是停經后陰道流血，大都病人停經2～4個月后發作不規則陰道流血，因為量較少，很容易誤診為先兆流產。可是以后流血量會逐步加大，有時可天然排出水泡樣組織，可致使休克乃至死亡。

　　其次是腹痛，當葡萄胎快速增長，致使子宮急速膨大時可導致下腹腫痛。

　　第三個特征是子宮反常增大、變軟因為絨毛水腫及宮腔積血，大多數葡萄胎病人的子宮大于相應月份的正常妊娠子宮，且質地較軟。

　　第四個特點是妊娠孕吐嚴重及妊高征，因為增生的滋補細胞產生很多絨毛促性腺激素(HCG)，因而孕吐通常比正常妊娠重。

　　最后一點為甲狀腺功能亢進，少量葡萄胎病人呈現輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但呈現顯著的甲亢體征僅占2%，葡萄胎清除后癥狀不見。

　　薛主任說，葡萄胎只是一種良性的腫瘤，只要及時發現，及時做手術切除，不會對健康造成很大的危害。

　　預防葡萄胎 孕期檢查必不可少

　　葡萄胎是一種嚴重危害孕婦健康的異常妊娠，它雖然以良性居多，但是有一定的惡變幾率。那么，葡萄胎的發病原因是什么呢?

　　薛華主任表示，葡萄胎的發病原因目前尚不明確，經過研究可能和以下幾個因素有關：一個是營養因素，有研究發現妊娠滋養細胞腫瘤(GTT)患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時期，葉酸缺乏及胡蘿卜素缺乏，發生葡萄胎的危險性會增加。另外，還有很多人認為葡萄胎與感染因素、內分泌失調、孕卵缺損、染色體異常有關系。

　　她說，在上世紀80年代的時候葡萄胎非常常見，病房里有時同時住著十幾個葡萄胎病人，現在大家都非常注重營養，葡萄胎病人非常少見。以前生活條件、醫療條件和大家的就醫觀念比較落后，那個時候很多患者發現的時候都已經四五個月了，腫瘤病灶已經轉移。而現在的發病率低，發現得也比較早，而且大都以良性為主。

　　薛主任表示，一旦發現葡萄胎，應該立即終止妊娠，刮宮進行病理化驗，如果是良性葡萄胎，術后只需要隨訪即可，隨訪期一年后無異常才可以懷孕。如果是惡性，并且發現有轉移，應該立即住院化療.葡萄胎的化療和一般的腫瘤化療不同，化療比較敏感，基本有百分之九十以上的治愈率，治愈后可以和正常人一樣，生孩子不會受到影響。

　　要預防葡萄胎的發生，懷孕之后，孕期檢查是一個必不可少的過程。為了自己和肚里寶寶的健康，一定要定期做檢查。平時要適當補充營養，確保寶寶的健康，養成良好的生活習慣和飲食習慣。

　　通訊員 張彤

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