全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：7月31日，二價HPV疫苗已經在大陸正式上市，在社區醫院及社區衛生服務中心就可接種。宮頸癌是第一種，也是目前唯一一種可以通過疫苗達到早期預防的癌癥。

　　已經獲得批準但未在國內上市的四價HPV疫苗也將在年底上市，到底要不要接種宮頸癌疫苗?選擇哪種?什么年齡適合?接種后就可以不患宮頸癌了嗎?

　　針對廣大女性朋友關注的這些問題，記者采訪了徐州市婦幼保健院宮頸疾病診治中心任玲主任醫師。

　　1、要不要接種宮頸癌疫苗?

　　可以預防70%左右宮頸癌的發生

　　據了解，宮頸癌的發病率在全球女性惡性腫瘤中居第三位，在像我國這樣的發展中國家占第二位，且發病年輕化的趨勢更加明顯。據世界衛生組織估計，全球每年約53萬女性發生宮頸癌，27.5萬女性死于宮頸癌，嚴重危害女性的生命健康。我國每年新增病例15萬人，接近全球總數的1/3，且多為中晚期。

　　任玲主任介紹說，宮頸癌主要由感染人乳頭瘤病毒(HPV)引起，宮頸癌疫苗是一種預防宮頸癌發病的疫苗，而該疫苗通過預防HPV病毒感染，進而有效預防了宮頸癌的發病，可防止人體感染疫苗所涵蓋的人乳頭瘤病毒亞型變異，“我國今年上市的二價HPV疫苗就是針對16型、18型人乳頭瘤病毒，可以預防70%左右宮頸癌的發生。”

　　那么，接種宮頸癌疫苗安全嗎?有造成病毒感染的危險嗎?

　　任玲介紹說，宮頸疫苗接種的并不是HPV病毒，而是裝配成假病毒樣顆粒的蛋白，上市10年，經過3億人的驗證，宮頸癌疫苗是安全的，并不會因此造成病毒感染。“有些人注射疫苗后注射處會出現紅腫，或者會有頭暈惡心的反應，這些基本上都是疫苗的副反應，大家不用過于擔心。不過，建議大家還是在注射后先在注射處觀察半個小時，身體一旦出現不良反應馬上去醫院。”

　　2、目前全球共有三種HPV疫苗，如何選擇?

　　預防宮頸癌的效力方面，二價和四價疫苗的效力差不多

　　宮頸癌是目前唯一一個病因明確的癌癥，約99%的宮頸癌是HPV感染所致。雖然 HPV有一百多種，但在全球范圍內，約70%的宮頸癌由HPV16型和18型兩種引起。中國醫學科學院流行病學研究室主任喬友林團隊在2007年完成的流行病學調查顯示，這兩種類型引起的宮頸癌在我國的比例更是高達約84.5%。

　　據了解，目前全球一共有三種宮頸癌疫苗，分別是二價、四價和九價。

　　該如何選擇呢?任玲主任介紹說，我國今年上市的二價HPV疫苗針對16型、18型人乳頭瘤病毒，可以預防70%左右的宮頸癌。而今年才批準但未在國內上市的四價HPV疫苗除可以有效預防16型和18型HPV引發的宮頸癌之外，還可以預防6型和11型兩個低危亞型，這兩個亞型可以導致尖銳濕疣。

　　而香港的九價HPV疫苗覆蓋面更廣，除了宮頸癌，還可以預防陰道癌、肛門癌以及生殖器疣。因此，即使接種HPV疫苗，也應該接受宮頸癌篩查，根據需要做選擇。“不過，在預防宮頸癌的效力方面，二價和四價疫苗的效力是差不多的。”任玲主任強調說。

　　3、什么年齡適合接種?

　　沒有性生活以前最適合，年齡越大，預防的效果可能越有限

　　據了解，藥監局批準的二價疫苗接種年齡為9-25歲，四價疫苗接種年齡為20-45歲，兩種疫苗接種年齡不同。

　　“由于四價疫苗在國內進行臨床實驗選擇的是20-45歲的人群，因此批準20-45歲的人群接種。從效率來講，全球3.1億人次，無論是二價疫苗還是四價疫苗的接種效果都很不錯。”任玲主任補充說，在我國，最佳接種年齡應該是12到15歲。事實上，年齡越大，預防的效果可能越有限，所以建議有條件的情況下，最好是提前接種。

　　那么，哪些人不適宜接種宮頸癌疫苗呢?首先如果懷孕了，一定不能接種;其次，對乳膠、酵母或疫苗中其他成分過敏的也不可以接種。

　　4、注射宮頸癌疫苗后就不會患宮頸癌了嗎?

　　NO!建議每年定期進行體檢、篩查

　　宮頸癌疫苗真的可以完全預防宮頸癌的發生嗎?注射宮頸癌疫苗后真的可以終生免疫，自此以后就可以高枕無憂了嗎?答案是否定的。

　　任玲主任介紹說，由于疫苗存在特異性，目前沒有一種疫苗可以覆蓋所有的病毒亞型，也就是說，注射疫苗以后，只可以在一定程度上預防幾種特定型別的病毒引起的宮頸癌，并不能完全阻斷罹患癌癥。

　　“女性感染HPV 后，并不一定都會發展為宮頸癌，因為機體的免疫系統對HPV有一定的清除作用，感染后被清除的平均時間為8~12個月。”任玲主任進一步解釋說，如果女性長期不注意性生活衛生習慣，即使注射過HPV疫苗，也會反復多次感染HPV，加之慢性炎癥、因其他疾病長期服用免疫抑制劑等因素的影響使機體免疫功能下降，HPV不能被清除，從而發展為慢性持續性感染，進而發展為宮頸癌。

　　此外，多數人對注射HPV疫苗存在錯誤的認識，認為注射疫苗后就不會再面臨病毒感染的威脅，從而忽視日常的定期體檢篩查、性生活不加節制，這樣對健康有極大危害，因為疫苗的持續作用時間是有限的，此外，其效力在很大程度上依賴于疫苗劑量。

　　任玲主任告訴記者，目前注射HPV疫苗只是對宮頸癌的發生起到了預防作用，而且并不能預防所有的高危型HPV，所以注射后仍需定期做宮頸癌篩查，尤其是有性生活、既往發現有HPV感染的女性更應當引起重視。

　　“預防宮頸癌的發生并沒有一勞永逸的辦法，只有保持健康的生活方式，開展性衛生教育，提倡晚婚晚育，定期進行體檢、篩查，及時發現問題并積極治療，才是預防宮頸癌的關鍵。”任主任強調說。

　　任玲 主任醫師，徐州醫學院兼職教師。

　　1986年畢業于鎮江醫學院，從事婦產科臨床工作30余年，積累了豐富的臨床經驗。曾于我國著名的宮頸病變診治基地北京朝陽醫院及上海復旦大學附屬婦產科醫院進修學習。擅長外陰、陰道及宮頸病變的診治。在宮腔鏡檢查及治療、陰道鏡檢查技術、LEEP手術及激光治療方面具有豐富的經驗。在省級以上刊物發表論文多篇。

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