全程導醫網 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：月經紊亂、經期出血量大、淋漓不盡、經期頭暈無力、臉色蒼白，生活中，很多女性朋友都因“大姨媽”的問題而苦惱不已，特別是進入更年期的女性，通常認為是一種正?，F象，對生活的影響也不是很大，沒有引起足夠的重視。對此，徐州市婦幼保健院婦科副主任醫師楊艷玲提醒大家，月經不調、出血量大可能是某種疾病的早期征兆，一定要引起足夠的重視，及早確診，對癥治療，避免疾病長期存在給身體帶來過大的危害。

　　典型病例A

　　月經紊亂一年多竟是子宮內膜癌惹的禍

　　家住豐縣農村的陳女士，今年45歲，月經一向比較規律，但最近一年余來，她開始出現月經紊亂，半年前開始已沒有正常月經周期，當月經時間長、出血量大時，她才引起重視，到當地醫院就診并行診刮術，醫生告訴她是子宮內膜不規則增生所致，需調經治療?；丶液?，陳女士寢食難安，她一直以為只是更年期內分泌失調所致，子宮內膜增生是怎么回事？應該怎么治療啊？為解開心中的疑惑，她在家人的陪同下來到市婦幼保健院婦科就診。

　　婦科副主任醫師楊艷玲接診后，根據患者的病情做了盆腔CT、彩超檢查，彩超示子宮內膜厚，其他沒有發現異常情況，官腔鏡檢查發現宮角處有黃色病灶，診刮送病理示子宮內膜復雜增生及不典型增生，建議手術治療，并為其制定了治療方案腹腔鏡全子宮+雙附件切除術，創傷小，出血少，痛苦少。術后病檢示子宮內膜局灶癌變，未見肌層浸潤。診斷早期子宮內膜癌，患者術后也無需做放化療。術后陳女士恢復得很好，一周時間便出院回家了，醫生叮囑她定期隨訪，及時檢查。

　　楊艷玲表示，子宮內膜在受雌激素的持續作用而無孕激素拮抗下可發生不同程度的增生。子宮內膜增生有單純增生、復雜增生及不典型增生3種類型。絕大多數子宮內膜增生是一種可逆性病變，或保持一種持續性良性狀態，僅有少數病例在較長的時間間隔以后可能發展為癌。對于陳女士來說，處于更年期，長期受雌激素作用導致內膜增生，因未及時治療最終導致癌變。癥狀主要表現為陰道不規則出血，月經時間長短不一，周期紊亂等。流血期間一般無腹痛或其他不適，血量較多或持續時間較長會引發女性貧血，急劇大量出血可導致休克等。由于救治及時，子宮內膜癌還沒發展為晚期，治療效果較好。

　　子宮內膜增生的治療，首先要查清增生的原因，多囊卵巢綜合征，功能性卵巢腫瘤或其他內分泌功能紊亂等亦可出現子宮內膜增生情況，有上述任何情況者應作針對性的治療。對子宮內膜不典型增生者應及早治療，采用藥物治療或手術治療。

　　“40歲以上女性，無生育要求，發現子宮內膜不典型增生的，建議子宮切除。”楊主任說，既然年齡是內膜增生惡變的危險因素，而這個年齡的患者無生育要求，以切除子宮為宜，預后較好。

　　◎專家提醒

　　對于40多歲以上女性來說，子宮內膜增厚建議做分段診刮，在官腔鏡下進行能直視官腔病灶的部位，提高疾病的診斷率。根據診斷結果選擇治療方案，排除生殖器官疾病及全身病變的，對于功血且無生育要求的婦女，可上曼月樂環治療，因為這種藥物環含有左炔諾孕酮，可以每天釋放少量孕激素，能抑制子宮內膜增生，起到治療功血的作用。同時，上曼月樂宮內環對于子宮內膜息肉患者也有很好的治療效果。

　　楊艷玲特別提醒對于尚未絕經的婦女，當出現月經量增多、經期延長或月經周期紊亂，特別是已經超過絕經年齡仍未絕經的婦女，要提高警惕，不要把這種月經過多或非經期陰道流血的“警報”當成是小小的“月經不調”，不予治療甚至胡亂吃藥調經止血的行為不可取，特別是絕經后陰道出血的婦女要警惕子宮內膜癌，一定要及時就醫，對癥治療，以防延誤病情。

　　典型病例B

　　32歲未生育大齡女性遭遇功血

　　今年32歲的秦女士，家住市區，婚后一直未生育，最近一段時間，月經明顯不正常了，不規則出血，而且每次出血量都很大，甚至還出現了頭暈等身體上的不適。丈夫看在眼里，急在心上，趕緊帶她來到市婦幼保健院婦科就診，通過檢查發現，已是中度貧血，且診刮診斷為子宮內膜不典型增生。檢查結果出來了，著實把夫妻倆嚇出一身冷汗，還沒生育呢？這可怎么辦？

　　醫生考慮到秦女士有生育需求，制定了保守治療方案，讓她服用大量高效孕激素，告訴她3個月后再次診刮觀察治療情況，之后仍要繼續用藥6-8個月，如果內膜無轉化用藥無效，仍反復大量出血，甚至出現子宮內膜癌變，此時需要及時進行腹腔鏡手術治療。

　　楊主任說，生育期婦女常常在產后或流產后發生功能失調性子宮出血，以排卵型功血多見，占20 %-30%。這主要是由于這些育齡婦女的黃體功能不好。當黃體萎縮不全時，就會出現月經后長期淋漓不盡的“漏”癥。治療育齡期婦女的功血，首先要排除一些病理原因，如妊娠、帶環產生的異常出血、子宮內膜疾病及腫瘤等。然后，確診功血，并進行促排卵或補充孕激素治療，調整周期。

　　◎專家提醒

　　談到育齡女性功血的危害，楊艷玲指出，長期不同程度的出血，會導致患者出現不同程度的貧血。對于功血過于頻繁，而且流血時間過長，量多的女性，會由此而出現貧血的癥狀，比如面色蒼白，眼瞼、口唇、指甲蒼白，自覺乏力、頭暈、耳鳴等癥狀，嚴重者會出現失血性休克，甚至危及生命。長期的出血，還會對生育功能以及全身其他系統造成不良影響。對有生育要求的婦女，因黃體功能不足會導致反復自然流產，甚至不孕。

　　“若出現異常癥狀，一定要引起足夠的重視，及時進行對癥治療，避免疾病長期存在給身體帶來過大的危害。”她特別提醒說。

　　專家介紹：楊艷玲，徐州市婦幼保健院婦科副主任醫師；在婦科常見疾病及疑難雜癥診治方面積累了豐富經驗。

　　門診時間：周五全天

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122