徐州婦幼保健院專家點評:炎性乳癌是一種少見的臨床類型,乳房常呈彌漫性變硬變大,皮膚發紅、發熱、疼痛和明顯水腫。發病呈暴發性,十分類似急性乳腺炎,因而經常出現誤診。但兩者也有一些區別:
①兩者均可見到乳房紅腫、熱痛等炎癥表現,但急性乳腺炎時病變可較局限,亦可較廣泛,顏色為鮮紅,皮膚呈凹陷性水腫;而炎性乳癌時皮膚改變廣泛,往往累及整個乳房,其顏色為暗紅或紫紅色,皮膚水腫呈“橘皮樣”外觀;
②兩者均可見到腋下淋巴結腫大,但急性乳腺炎的淋巴結相對比較柔軟,與周圍組織無粘連,推之活動性好;而炎性乳癌的淋巴結大而硬,與皮膚及周圍組織粘連,用手推之不活動;
③從全身癥狀來看,急性乳腺炎常有寒戰、高熱等明顯的全身性炎癥反應;而炎性乳癌通常無明顯全身炎癥反應,如伴有發熱,則為低熱或中等熱度;
④從病程來看,急性乳腺炎病程短,可在短期內化膿,抗炎治療有效,預后好;而炎性乳癌則病情兇險,一般不化膿,不發生皮膚潰破,卻可延及同側乳房以外的頸部及手臂,甚至可侵及對側乳房,抗炎治療無效,預后差。
炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑒別,隨著病情的發展其不同點就愈來愈明顯了。如果炎性乳癌被誤診誤治時間過長,治療起來就很棘手。因此該兩種病的鑒別診斷對病人來說非常重要。炎性乳癌一般不宜立即手術,可先行全身化療或放療,為手術創造條件。術后可根據病人情況予以適當的綜合治療。