全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：2024年7月1日，徐州市婦幼保健院首例輔助生殖項目醫保結算成功進行。陳女士(化名)在徐州市婦幼保健院進行“取卵術”項目，發生費用2500元，醫保報銷1750元，個人承擔750元。

　　為深入貫徹黨中央、國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決策部署，實施積極的生育支持政策，降低群眾醫療費用負擔。按照國家醫療保障局要求，自2024年7月1日起，江蘇省部分治療性輔助生殖技術項目納入基本醫療保險、工傷保險基金支付范圍。

　　一、明確項目報銷待遇

　　江蘇省內參保人員在徐州市婦幼保健院就診發生的13項輔助生殖技術項目的門診治療費用，實行門診按項目單獨支付。支付額不擠占門診統籌基金限額，個人負擔部分按規定納入職工大額醫療費用補助(職工大病保險)、城鄉居民大病保險支付范圍。治療期間發生的其他符合基本醫療保險規定的醫藥費用，按基本醫療保險政策執行。

　　二、明確醫保基金支付政策

　　(一)確定診療項目醫保支付類別1.“人工授精”等5個項目按照甲類管理;

　　2.“胚胎培養”等8個項目按照乙類管理。

　　(二)全省統一乙類項目先行自付比例乙類項目個人先行自付為10%。

　　(三)確定部分診療項目醫保限定支付范圍“胚胎培養”等5個項目基金支付不超過3次/人，組織、細胞活檢(輔助生殖)需符合一定條件且基金支付不超過3次/人。

　　(四)明確省內門診就醫實行按項目支付參保患者在徐州市婦幼保健院門診就診，除先行自付部分外，職工醫保統籌支付比例為80%，居民醫保統籌支付比例為70%。

　　徐州市婦幼保健院按照省、市醫保局統一部署，優化醫保結算流程，提高醫保服務效能，成功實現輔助生殖項目醫保結算，能夠進一步促進我市人口長期均衡發展，提高生育支持政策的針對性和有效性。

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