全程導醫網 婦幼保健：“羊水栓塞”被稱為“產科頭號死神”，是每個產科醫生的噩夢。因為其高居不下的死亡率，一旦遭遇羊水栓塞，誰都沒有把握一定能搶救成功。繼今年8月中旬，徐州市婦幼保健院成功搶救一名羊水栓塞產婦后，10月份，該院又成功搶救一名“羊水栓塞”的二胎產婦。

　　昨天，在徐州市婦幼保健院產科病房里，遭遇過“羊水栓塞”的徐女士已經恢復，她和她的家人向記者講述了當時的情景。

　　32歲二胎媽媽產房內突發羊水栓塞，家人嚇蒙了

　　據介紹，今年32歲的徐女士，在第一胎順產順利生子后，這是第二次經歷妊娠期。在預期產期的前一周，夜里12點左右破水后被家人送入徐州市婦幼保健院急診。

　　在急診，醫生給徐女士做了B超檢查，發現羊水過多。但在第二天早上復查后，數值已經恢復到正常值以內。因為已經出現了破水現象，為了保證胎兒和產婦的安全，醫生為徐女士使用了縮宮素。不久后，徐女士被推入產房。

　　產房內驚險的120秒 醫生開啟即刻救援

　　兩分鐘，120秒!從發現產婦羊水栓塞到取出胎兒!在這轉瞬即逝卻又特別“漫長的”兩分鐘內，產房里到底發生了什么?

　　在安靜的產房外，家人們都在默默地等待孩子的降生。

　　突然，守在門口的人發現：“里面醫生正在忙著搶救，好像是羊水栓塞!”大家頓時都慌亂起來，“到底是哪個產婦?叫什么名字?”有人焦急地問道。

　　隨后，產房門被大力推開，醫生喊出產婦名字，徐女士一家人嚇得手足無措。因為他們知道羊水栓塞死亡率很高，非常可怕。徐女士的丈夫告訴記者，當時他覺得自己腿都軟了，嚇得說不出話。

　　產房內，徐女士待產過程中，時刻守護在產婦身邊的助產士發現監護儀上的胎心突然出現異常。采取一些處理措施后，胎心還是不好，建議她馬上手術。由于第一胎是順產，徐女士還是想堅持第二胎也順產。但經驗豐富的醫生和助產士已經開始為徐女士做剖宮產手術準備。并著手準備手術知情同意書讓產婦家屬簽署。

　　在值班醫生正考慮要不要尊重患者意見，再觀察一段時間時。守在身邊的助產士發現徐女士霎時間牙關緊閉，口唇發紫，心電監護顯示她血壓、血氧飽和度瞬間降低，胎心變慢。根據經驗，這一系列癥狀都是“羊水栓塞”的前期表現。必須馬上手術取出孩子，保證產婦和胎兒的生命安全。

　　值班醫生立即喊麻醉師快速手術搶救。幸運的是，手術室已經提前為徐女士做好了剖宮產的術前準備。將逐漸失去意識的徐女士從產床移到產房手術間。產科醫生、麻醉師、護士密切配合快速手術，常規的麻醉肯定是來不了，打麻醉醫生為產婦快速做皮膚局麻，卡上氧氣罩，正壓給氧，醫生快速剖宮產取出胎兒。

　　從發現產婦“羊水栓塞”癥狀，到取出胎兒僅僅只用了兩分鐘!

　　產科九病區王蕊主任描述到：“當時發現胎心下降，建議給產婦手術時，大家已經做好了術前準備。但是出于尊重產婦意見，想要再觀察一段時間。沒想到突然發生“羊水栓塞”，產婦很快就失去意識。必須馬上手術搶救，每晚一分鐘，大人孩子就會多一成危險。”

　　由于羊水栓塞癥狀，胎兒剛被取出時，評分情況非常不好，旁邊的另外一名醫生為他采取搶救措施后，快速將他送入新生兒科進行治療和監護。

　　同時，對徐女士的搶救也在進行，開放靜脈通路快速補充液體、注射應急藥物、檢測血壓、血氧飽和度、心電圖等一系列搶救措施有條不紊地進行著。

　　麻醉科曹主任告訴記者，為了應對產房里隨時出現的突發情況，麻醉科每天都有醫生隨時待命。麻醉醫生的任務就是配合搶救，除了提供手術麻醉，還要為產婦供氧、氣管插管、用藥治療，術后監護等。

　　“羊水栓塞”最大的問題就是彌漫性血管內凝血(PIC)，也就是老百姓口中的產后大出血。術后，搶救醫生立即開始為她輸血，紅細胞、血漿、凝血物質、冷沉淀等，總共輸血3000多毫升，徐女士的情況才算穩定下來。晚上9點10分，結束生產的徐女士被送入ICU重癥監護病房繼續觀察。

　　連續兩月、連續兩例!二胎產婦切不可忽視羊水栓塞

　　由于徐女士是二胎，一胎順產生產過程也比較順利。對于這一次生產其家人并沒有特別擔心。看到產房門口騷亂，起初他們并不在意。“我們覺得不會是她，她第一胎順產，這是第二胎，我們都覺的她應該很快就能出來的，不會出什么問題。”徐女士婆婆描述到。

　　徐州市婦幼保健院產科九病區王蕊主任說：“由于羊水栓塞的發病機制未知，所以目前還缺乏有效的方法進行預防。危險可能隨時發生，因此產房醫生和助產士豐富的臨床經驗十分重要，發現有一點蛛絲馬跡就要關注，并作出正確的判斷和應對。”

　　王主任介紹到：“一般人認為，生過一個孩子，第二個就不會有什么危險，其實并非如此，羊水栓塞多發生在經產婦中，并且隨著年齡的增加風險越大，現在二胎政策開放，二胎、三胎增多，高齡產婦也多，所以各種產科并發癥也越來越多。”

　　如何預防“羊水栓塞”?

　　王蕊主任表示，由于具體發病機制未知，原因不明，所以目前還沒有有效的方法可以預防。“羊水栓塞”患者如果再次妊娠風險會提高。因此，生產前咨詢婦產科專家，并在懷孕和分娩期間進行密切監測尤為重要。

　　產房內經驗豐富的助產士在為待產孕婦檢查并做心理安撫

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