全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：最近幾年，大家對(duì)于肌張力的問(wèn)題越來(lái)越關(guān)注，很多人發(fā)現(xiàn)孩子肌張力高就擔(dān)心是不是患了腦癱，擔(dān)心不已。
徐州市婦幼保健院李曉輝主任說(shuō)：“肌張力高和腦癱有關(guān)，但肌張力高不等于腦癱，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子肌張力異常以后要盡早到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷，確診有問(wèn)題的一定要盡早干預(yù)治療。”
體檢發(fā)現(xiàn)孩子肌張力高 媽媽擔(dān)心孩子患有腦癱
一位二胎媽媽抱著三個(gè)月大的孩子到徐州市婦幼保健院康復(fù)科前來(lái)咨詢。“李主任，去社區(qū)體檢的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)孩子肌張力異常，您給看看問(wèn)題嚴(yán)重不?”李曉輝主任檢查發(fā)現(xiàn)，這個(gè)寶寶胳膊腿很硬，腿掰也掰不開(kāi)，他告訴這位媽媽，這個(gè)孩子確實(shí)存在肌張力高的問(wèn)題。
這位媽媽也說(shuō)，之前她也沒(méi)有在意，聽(tīng)社區(qū)醫(yī)生說(shuō)了以后才發(fā)現(xiàn)，別人家的孩子都很柔軟，抱在身上很舒服。而她家孩子抱著很累，老往后挺，像抱個(gè)棍兒一樣，感覺(jué)一動(dòng)就好像要掉下去了。回去后在網(wǎng)上查，發(fā)現(xiàn)肌張力高有可能發(fā)展成為腦癱，她心里就特別擔(dān)心，為此焦慮不安。
李主任詢問(wèn)病史，這位媽媽說(shuō)生孩子的時(shí)候，孩子有些窒息缺氧史。
根據(jù)病史及臨床檢查李曉輝主任初步判斷這個(gè)很可能存在腦損傷的情況，但是還需要進(jìn)一步做更加專業(yè)的檢查才能確定，建議孩子做頭顱核磁共振、腦干誘發(fā)電位，以及相關(guān)量表的評(píng)估再進(jìn)一步明確診斷。如果確診后，確實(shí)存在腦損傷，就需要進(jìn)行干預(yù)治療。
肌張力高的孩子 一定會(huì)發(fā)展成為腦癱嗎?
最近幾年關(guān)于肌張力的問(wèn)題，引起很多人的關(guān)注。維護(hù)網(wǎng)站的工作人員告訴記者，經(jīng)常有人在后臺(tái)詢問(wèn)孩子肌張力和腦癱的問(wèn)題。肌張力和腦癱有關(guān)系嗎?肌張力高的孩子會(huì)發(fā)展成為腦癱嗎?
李曉輝主任說(shuō)，“肌張力異常包括肌張力高和肌張力低。大家之所以關(guān)心這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)是和腦損傷有關(guān)。肌張力異常，只是腦損傷的一個(gè)外在表現(xiàn)，并不是一個(gè)病，但是通過(guò)這個(gè)表現(xiàn)，能夠發(fā)現(xiàn)孩子有沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題。”
那么，肌張力高的孩子一定就患有腦癱嗎?
李主任說(shuō)，“我們不能簡(jiǎn)單粗暴的把肌張力高和腦癱畫等號(hào)。肌張力高的確是腦性癱瘓的主要表現(xiàn)之一，但還有很多其他原因，有些孩子屬于良性的肌張力高，等長(zhǎng)大這種情況就會(huì)消失。要確定是否和腦損傷或者腦癱有關(guān)，需要進(jìn)行一系列專業(yè)的檢查。過(guò)去發(fā)現(xiàn)腦癱，一般要在一歲左右才能診斷為腦癱，不能隨便就說(shuō)孩子是腦癱。需要通過(guò)一些檢查和相關(guān)的專業(yè)量表評(píng)估來(lái)初步判斷，這個(gè)孩子是否有可能有腦損傷的問(wèn)題，來(lái)確定這個(gè)孩子需不需要干預(yù)和進(jìn)一步治療。如果確實(shí)存在腦損傷或者腦癱的問(wèn)題，就需要早期干預(yù)治療，而且干預(yù)治療越早對(duì)孩子的預(yù)后效果越好。”
什么是肌張力?肌張力高有哪些表現(xiàn)?
李主任說(shuō)，“肌張力是指肌細(xì)胞相互牽引產(chǎn)生的力量，即肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度。這里并不是指寶寶有沒(méi)有力氣，而是指當(dāng)寶寶的身體肌肉在完全放松、無(wú)意識(shí)狀態(tài)時(shí)，肌肉的緊張程度。醫(yī)生通常是通過(guò)活動(dòng)寶寶的四肢和關(guān)節(jié)，來(lái)感受寶寶肌肉放松的情況下的肌張力，來(lái)初步判斷是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)及外周神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)疾病等可能性。”
那么，寶寶肌張力高有哪些表現(xiàn)?
1、換尿布時(shí)，能明顯感覺(jué)阻力升高，肌肉關(guān)節(jié)很難被拉開(kāi)或活動(dòng)，如果用一點(diǎn)力去拉伸，寶寶會(huì)因疼痛而大哭;
2、仰臥時(shí)頭一直向后背;
3、上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)一直保持屈曲狀;
4、手指拇指內(nèi)收，雙手緊握拳而很難張開(kāi);
5、雙下肢總表現(xiàn)為伸直狀態(tài)，雙足尖著地(芭蕾足);
6、若全身肌張力顯著增高，可導(dǎo)致寶寶全身僵硬，肢體運(yùn)動(dòng)減少。
孩子有問(wèn)題及時(shí)上醫(yī)院 期待心理要不得
李曉輝主任表示，家人如果發(fā)現(xiàn)孩子肌張力有問(wèn)題。應(yīng)該及早到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步檢查。切不可有期待心理，因?yàn)槿绻悄X癱，期待心理有可能會(huì)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，給孩子造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。
他講到曾經(jīng)接診的一個(gè)病例，一對(duì)雙胞胎，一個(gè)已經(jīng)可以走路了，另一個(gè)還抱在懷里，因?yàn)榧依锏哪棠陶f(shuō)，孩子太小等長(zhǎng)大點(diǎn)自然就好了。結(jié)果等到一歲多才帶孩子來(lái)就診。檢查后確診就是腦癱，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，非常可惜。
發(fā)現(xiàn)孩子肌張力異常應(yīng)該到哪個(gè)科就診?
李主任建議到兒童康復(fù)科、兒童保健科就診，因?yàn)檫@兩個(gè)科室相對(duì)來(lái)說(shuō)更專業(yè)，因?yàn)樗麄兪菍ｉT針對(duì)這個(gè)年齡段的孩子，判斷的準(zhǔn)確率更高。
專業(yè)醫(yī)生要進(jìn)一步檢查這一個(gè)孩子到底是不是真的存在問(wèn)題，還需要詢問(wèn)病史，一般在高危兒群體中，出現(xiàn)問(wèn)題的孩子會(huì)比較多，比如早產(chǎn)、缺氧、窒息、低體重兒。有些在明確病史的同時(shí)，還要做進(jìn)一步的檢查，如頭顱核磁共振、腦干誘發(fā)電位、腦電圖、全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估(GMs)、相關(guān)專業(yè)評(píng)估量表等進(jìn)行確診。
早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù) 對(duì)預(yù)后非常重要
李曉輝主任說(shuō)，“三個(gè)月早早期、六個(gè)月早期是干預(yù)治療的最佳時(shí)期。早發(fā)現(xiàn)、早確診、早干預(yù)對(duì)于腦癱兒的預(yù)后起到至關(guān)重要的作用。”
說(shuō)到干預(yù)治療，李主任說(shuō)其實(shí)并不是特別復(fù)雜。
很多人以為要住院，其實(shí)并不是。癥狀不嚴(yán)重的，專業(yè)醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)給孩子做一些刺激，比如說(shuō)，在家庭當(dāng)中，給孩子做一些視力、聽(tīng)力的刺激，通過(guò)被動(dòng)操、主動(dòng)操、按摩、游泳等對(duì)孩子進(jìn)行刺激。一段時(shí)間以后，家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀有明顯減輕。因?yàn)檫@些刺激會(huì)對(duì)腦損傷的孩子形成一個(gè)代償，通過(guò)這些刺激能促進(jìn)孩子腦部的發(fā)育，使那些有問(wèn)題的孩子逐漸成為一個(gè)正常的孩子。還有一些癥狀比較嚴(yán)重的，需要到醫(yī)院由治療師根據(jù)孩子存在的問(wèn)題，針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)治療以后，很多孩子也會(huì)減輕殘疾程度，或者成為一個(gè)正常的孩子。
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