全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：隨著深秋的到來，1歲多的寶寶樂樂突然出現腹瀉，一天大便十多次。媽媽擔心孩子拉得太厲害身體受不了，趕緊到婦幼保健院兒科專家門診就診，看著孩子難受的樣子，希望醫生趕緊給孩子開些止瀉藥，醫生診斷后拒絕了家長的要求。這是怎么回事?

　　一天腹瀉十多次 原來是秋季腹瀉

　　樂樂到醫院就診時已經腹瀉兩天了，這兩天里不僅每天大便十多次，還不斷出現嘔吐癥狀，小便也明顯減少。徐州市婦幼保健院新生兒醫學中心主任醫師劉松林接診時，發現孩子眼睛凹陷，精神不佳，哭時眼淚少，皮膚干燥，并且還伴有低燒。

　　“這是明顯的脫水癥狀。”根據多年的從醫經驗，劉主任首先想到可能是秋季腹瀉，于是趕緊開了一張大便化驗單，糞便檢查結果顯示高倍鏡下有少許白細胞，輪狀病毒陽性。

　　“這些指標提示，孩子患的是秋季腹瀉，這種病是秋冬季節嬰幼兒的高發病，屬于自限性疾病，一般3-8天就可自愈，少數可較長。但是樂樂出現了脫水癥狀，因此必須及時補充電解質。如果癥狀較輕，也可以口服補液鹽。”劉主任解釋，因為秋季腹瀉由輪狀病毒感染引起，所以不需要服用抗生素。有的家長看到孩子腹瀉嚴重，就用止瀉藥強行止瀉，反而會加重孩子病情。因此，她拒絕了家長的要求。

　　樂樂經過3天輸液，病情明顯好轉，大便次數減少，脫水癥狀也得到了改善。

　　輪狀病毒通過糞口和呼吸道傳播

　　每年到秋冬季節，醫院嘔吐和腹瀉的嬰幼兒也多了起來，其中造成秋冬嬰幼兒腹瀉最重要的原因就是輪狀病毒感染。輪狀病毒從每年10月-次年1月進入流行期，秋季正處于高發期，所以也被稱為秋季腹瀉。

　　劉主任介紹，秋季腹瀉潛伏期l-3天。多發生在6-24個月嬰幼兒。常伴發熱和上呼吸道感染癥狀，多數無明顯感染中毒癥狀，病初1-2天會出現嘔吐、發燒、腹瀉等癥狀，大便的次數、水分比較多，有時甚至多達10-20次/天，呈黃色水樣或蛋花樣大便，伴有少量的黏液，一般沒有腥臭味。嚴重時會出現不同程度的脫水、酸中毒和電解質紊亂，本病為自限性疾病，大約需要3-8天才能恢復。

　　“輪狀病毒是一種會導致寶寶腹瀉甚至是嚴重腹瀉的病毒，輪狀病毒性腹瀉發病快，來得急，主要傳播途徑是糞口傳播和呼吸道傳播，傳染性極強，可引起爆發性流行。雖然大人也會感染輪狀病毒，但基本上沒有癥狀，反而會成為隱性的輪狀病毒傳播者，把病毒傳染給孩子。”劉主任說。

　　孩子腹瀉先查大便

　　據介紹，如果寶寶有以上典型癥狀，就要懷疑是否是輪狀病毒感染。家長可以在孩子排便后5分鐘以內取樣，1個小時之內送到醫院化驗確診。一旦寶寶確診輪狀病毒感染，需要高度警惕，防止因脫水和高熱引起的不同程度損害，情況嚴重還有可能侵犯到人體的其他器官，導致全身多系統的病變，家長不可大意。

　　孩子感染了秋季腹瀉，該怎么辦呢?劉主任說，很多家長都會想要不要吃點兒止瀉藥、抗生素，希望能控制住病情。事實上，抗生素治療小兒秋季腹瀉并不可取，因為秋季腹瀉由輪狀病毒感染引起，抗生素類藥物是針對細菌感染的，服用抗生素不但沒有效果，而且還會擾亂腸道正常菌群的生長，造成腸道微生態環境失衡，降低腸道機能，造成腹瀉遷延不愈。此外，抗生素對寶寶的傷害是很大的。

　　適當補充鋅元素可減輕癥狀

　　據了解，輪狀病毒腹瀉時，糞便中雙歧桿菌、糞桿菌、乳桿菌及腸球菌數量明顯下降，導致腸道菌群失調。臨床試驗結果顯示益生菌的使用可縮短腹瀉的持續時間并可減輕其嚴重程度，主要通過增加腸道內有益菌數量，抑制有害菌生長繁殖，從而有助于恢復腸道的微生態平衡，重建腸道天然生物屏障保護功能，達到緩解腹瀉的效果。

　　因此，劉主任建議患兒適當補充元素鋅，可有效縮短病程、減輕腹瀉嚴重程度、降低脫水的危險，并降低復發頻率。還有一點需要注意，輪狀病毒的感染幾率和寶寶自身的免疫力高低是分不開的，所以日常維生素AD的補充也不能忘。一旦維生素A攝入不足可導致腹瀉發生率提高3倍，反之，保證維生素A營養攝入可一定程度降低嬰幼兒腹瀉發生率，維生素A有助于修復腸道黏膜，有利于病情的恢復。

　　劉主任表示，腹瀉、嘔吐和發燒的寶寶會消耗體內大量的水分，如果攝入的水分不足以滿足身體所需，就會導致脫水。在寶寶腹瀉或嘔吐后，都必須補充一定量的電解質液體。如果寶寶4小時內沒有排尿，甚至哭時少淚，口腔干燥，就應該及時去醫院就診。此外，切斷傳播途徑。注意個人衛生，適時開窗通風，合理處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，盡量避免病從口入、重復或交叉感染。腹瀉期間應繼續母乳喂養，人工喂養兒應調整飲食，保證足夠熱量。接種輪狀病毒疫苗為理想的預防方法。

　　如何預防秋季腹瀉?

　　1.注意飲食衛生，喂養前餐具應開水洗燙，不吃變質食物、不喝生水、食物存放要加罩、防止昆蟲污染。

　　2.合理喂養，定時定量，少讓寶寶吃富有脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，補充多種維生素，鋅和益生菌，改善胃腸功能。根據幼兒的成長情況，注意每餐定時定量，做到少食多餐。添加輔食時，根據孩子生理構造情況，同樣要少食多餐。同時，需要給孩子多喝水來補充水分。

　　3.根據氣候變化及時增減衣服，避免過熱或受涼，特別要避免腹部受涼。注意保持室內空氣流通。

　　4.加強孩子的體格鍛煉，增強體質，增強免疫力。

　　5.接種疫苗是有效的預防方法，接種輪狀病毒疫苗，6-24個月的寶寶，建議每年7-9月份，即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種輪狀病毒活疫苗，以預防秋季腹瀉。

　　6.養成良好衛生習慣，有些爸媽在孩子還沒長牙時自己咀嚼食物喂小孩，這是錯誤的方法，很可能因此將成人攜帶的病菌傳播給幼兒，特別是有些病菌成人體質可以承受，對于發育不完整的幼兒就會引起疾病，爸媽切勿用嘴試溫度的方式，給孩子喂食。正確的測溫方法是，爸媽把需要試溫的食物點出少量放至手腕內側來感覺溫度。

　　7.其他方面，及早治療營養不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。適量補鋅可以縮短腹瀉病程或者避免輪狀病毒。

　　8.合理用藥，不要濫用抗生素，以避免腸道正常菌群的失調。

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