全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：去年，高女士一家迎來了第二個孩子，足足9斤重，還沒來得及慶祝，突然發現女兒的左側手臂一動也不能動，住進了ICU，后來被診 斷為臂叢神經損傷。

　　在婦幼保健院的康復中心，你會經常發現這樣的小患者，有的一側手臂不能動只能垂在身體旁邊，有的舉不起來，有的手臂不能背過去，他們都是臂叢神經損傷的患者。

　　什么是臂叢神經損傷，徐州市婦幼保健院康復中心主任李曉輝說，胎兒的臂叢神經在分娩的過程中受牽拉或壓迫是引起新生兒臂叢神經損傷的主要原因，臨床問診時發現多見于巨大兒(出生時體重在4公斤及以上)。

　　對此，李曉輝主任提醒說，對于臂叢神經損傷患兒，越早治療，越早介入干預，患兒恢復的就越好。

　　兩個患者的不同治療結果

　　第一眼看到23歲的華華(化名)，你就會發現他的不一樣，左手臂特別細，肌肉嚴重萎縮。華華是一名臂叢神經患者，由于父母一開始沒有重視，直到10歲才帶他去手術治療。由于治療的時間太晚，關節已經攣縮，治療效果有限。

　　而4歲的強強則幸運很多，他剛出生時，只有大拇指和食指可以動。細心的父母發現后趕忙帶著孩子來到市婦幼保住院康復中心，找到李曉輝主任，經過4年的康復治療，現在孩子恢復得很好。

　　李曉輝主任說：“強強是幸運的，早期得到了及時的治療，在門診時，不時會遇到八九歲才來就診的患兒，已經發生了骨畸形，令人惋惜。臂叢神經損傷，也叫產癱，據統計，產癱發生率約0.5‰-3‰，屬于兒童常見的致殘性疾病。”

　　“新生兒臂叢神經損傷，為近些年新生兒多發病之一，隨著人們生活水平的提高，營養過剩、胎兒過大，分娩時困難，導致臂叢神經拉傷而使上肢癱瘓。”李曉輝主任說，新生兒臂叢神經受損后胳膊活動會受到限制，父母若精心照料也能盡快發現問題，及時對癥治療，可以恢復。但部分父母比較粗心，過了好幾個月、甚至好幾年才發現孩子不對勁，這種情況多半損傷較重，且已出現后遺癥，需要手術治療。

　　提醒 出現這些癥狀要注意

　　新生兒臂叢神經損傷多見于母親難產時，巨大嬰兒體重一般超過4kg，頭先露、使用頭胎吸引器或使用產鉗，致嬰兒頭與肩部分離、過度牽拉而損傷臂叢，多為不完全損傷。

　　李曉輝主任說，根據損傷部位和程度的不同，以及逐漸發生的骨骼肌肉發育和神經再生問題，會產生許多不同的臨床表現，如果孩子出生時是巨大兒，并且有以下癥狀，家長一定要小心了1、出生的嬰兒發現上肢(從肩部到手指)兩側運動不對稱或有功能障礙者。2、肩胛、肘部和前臂等部位的關節活動范圍減小、畸形和軟組織攣縮;患肢的發育和循環常常落后于健側，表現出肢短、手小、肢冷。

　　建議 趁早治療避免肌肉萎縮

　　在婦幼保健院康復中心，記者碰到了帶著孩子前來治療的李女士，她告訴記者，孩子出生時是全癱的，在朋友的介紹下找到了李曉輝主任。

　　“我們先通過肌電圖檢查，明確了孩子損傷的具體神經，再給孩子拍了個片子，發現孩子并沒有發生骨損傷，于是我們采用了康復治療。”李曉輝主任說。

　　在康復治療2個月后，雖然寶寶整個胳膊不能抬起，但前臂和下臂稍微有點力了，3個月的時候，整個手臂可以抬起來一點，“當時看到寶寶能抬手臂，我激動地都哭了。”李女士感慨地說。

　　據李曉輝主任介紹，臂叢神經損傷的康復治療，包括推拿、按摩、理療和服用營養神經藥物等，“嬰兒臂叢神經損傷，多因胎兒體大或胎位不正或分娩時助產不當所致拉傷，其經脈不通，氣血運行不暢，針灸以疏通經脈、調和氣血，促進神經機能恢復，配合營養調經藥物穴位注射，直接作用于經脈穴位，使其更好發揮藥物有效作用。”

　　另外，李曉輝主任提醒說，治療一定要趁早，因為嬰兒生長發育較快，借助于針灸、藥物促使其更快的發育，使受損的神經可以得到較好的恢復。如果治療不及時，嬰兒的癥狀可能就會越來越明顯，因為嬰兒骨頭的生長是很快的，由于發生了臂叢神經損傷，營養跟不上肌肉的生長速度，就會導致肌肉攣縮，使功能受限，長期得不到治療，肌肉會發生萎縮，甚至發生骨畸形和殘疾。

　　本期專家：李曉輝，畢業于南京中醫藥大學，現任徐州婦幼保健院康復中心主任。在產后康復和兒童康復領域進行了深入的探索，并成效顯著。在治療“產后肌風濕”(俗稱月子病)方面，開拓性地將光波療房引入該病的治療。在治療產后哺乳期乳腺疾病方面獨具特色，成為徐州市婦幼保健院一大特色。曾在《上海針灸雜志》、《按摩與康復醫學》、《中國醫藥指南雜志》等專業醫學期刊上發表多篇論文。

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