全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 醫(yī)保政策解答：關(guān)于異地就醫(yī)的政策解答：

　　異地就醫(yī)哪些情況是需要零星報(bào)銷(xiāo)?

　　已辦理異地就醫(yī)備案人員以下四種情況無(wú)法直接刷卡結(jié)算，需要零星報(bào)銷(xiāo)：

　　1異地就醫(yī)再轉(zhuǎn)診

　　例如：老張退休后異地安置到南通，在徐已辦理過(guò)異地就醫(yī)備案，備案到南通市。現(xiàn)因病需要到北京就醫(yī)，那么老張到北京是不能直接刷卡結(jié)算的，只能寄材料回徐報(bào)銷(xiāo)。(如未辦理異地就醫(yī)再轉(zhuǎn)診備案，未能刷卡結(jié)算，回參保地零星報(bào)銷(xiāo)時(shí)出具安置城市實(shí)際居住地最高級(jí)別醫(yī)院開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)危邩?biāo)準(zhǔn)同市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員一致)

　　2跨省門(mén)診

　　省外城市醫(yī)院接口支持跨省門(mén)診直接結(jié)算的可以直接刷卡結(jié)算;如果暫時(shí)還不具備刷卡條件的，需要零星報(bào)銷(xiāo)。具體醫(yī)院門(mén)診開(kāi)通情況可通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)行查詢(xún)。(政策標(biāo)準(zhǔn)同參保地一致)

　　3異地外傷(中毒)

　　依據(jù)《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷(中毒)核查辦法》，參保人員發(fā)生外傷(中毒)住院治療的，需經(jīng)外傷(中毒)核查后，依據(jù)核查結(jié)論決定是否能夠刷卡結(jié)付本次外傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。所以異地外傷(中毒)醫(yī)療費(fèi)用需要寄材料回徐報(bào)銷(xiāo)。(政策標(biāo)準(zhǔn)同參保地一致)

　　4省外使用特藥

　　參保人員省外異地就醫(yī)使用特藥必須辦理特藥證，且按照特藥使用要求，定期進(jìn)行用藥評(píng)估。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自費(fèi)現(xiàn)金購(gòu)買(mǎi)特藥，符合特藥報(bào)銷(xiāo)政策的，予以手工零星報(bào)銷(xiāo)。(政策標(biāo)準(zhǔn)同參保地一致)

　　未辦理備案人員需要零星報(bào)銷(xiāo)的情形：

　　1急診搶救

　　未進(jìn)行異地就醫(yī)備案，在市外發(fā)生的急診搶救情形(包括門(mén)急診，急診轉(zhuǎn)住院)需零星報(bào)銷(xiāo)。

　　2非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

　　未進(jìn)行異地就醫(yī)備案，且不符合急診搶救情形，在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用需零星報(bào)銷(xiāo)。

　　3大學(xué)生異地就醫(yī)

　　本市參保的大學(xué)生假期期間回原籍或生病需要回原籍治療的，在原籍醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由學(xué)校出具相關(guān)證明，不需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，個(gè)人墊付后按照居民醫(yī)保規(guī)定回徐零星報(bào)銷(xiāo)。大學(xué)生實(shí)習(xí)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)校提供實(shí)習(xí)證明，到醫(yī)保中心零星報(bào)銷(xiāo)。（徐州醫(yī)保）

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