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異地就醫|市外轉診轉院醫保待遇如何?怎么查醫院能否聯網結算?

        全程導醫網 徐州醫保政策:

  1. 異地就醫市外轉診轉院醫保待遇具體如何?

  答:符合醫保政策規定的醫療費用,駐外人員按徐州市醫保待遇(門統、門慢、門特、住院待遇)同一(起付線,報銷比例,最高支付限額)標準結算支付。轉外就醫人員和異地就醫再轉院人員,起付線不參與市內起付累計。

  職工醫保:每次在職1500元,低保、特困、重度殘疾人員、70周歲以上退休人員按以上標準的50%執行,69周歲以下退休人員按以上標準的65%執行。市外轉診轉院的醫保基金支付比例較市內同級別醫院標準降低5%。門診待遇與徐州市內待遇一致。

  居民醫保:每次1800元,低保、特困、重度殘疾人員按以上標準的50%執行。一二級醫療機構基金支付比例在市內相應級別醫療機構住院報銷比例的基礎上,下降5個百分點。三級醫療機構基金支付比例統一為60% 。最高支付限額、門診待遇與徐州市內待遇一致。

  2. 不清楚就醫的醫院是否是聯網直接結算醫院怎么辦?

  答:參保人員可以通過以下渠道查詢:

  (1)登錄國家醫療保障局網址http://www.nhsa.gov.cn/ ,實時在線查詢異地聯網直接結算醫院開通情況。

  (2)下載“國家醫保服務平臺”APP,查詢全國聯網直接結算定點醫療機構。 省內外開通異地聯網的定點醫療機構和定點零售藥店均可刷卡直接結算。

      徐州健康熱線:0516——85707122

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