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　　異地就醫醫保待遇如何結算?

　　異地就醫直接刷卡的醫保待遇結算執行 “就醫地醫保目錄，參保地醫保政策”。異地就醫手工報銷的醫保待遇結算執行“參保地醫保目錄，參保地醫保政策”。

　　異地就醫待遇結算方面還有哪些注意事項?

　　(1)如何辦理未經轉診就醫備案?參保人員攜帶社保卡(或電子醫保憑證)前往醫保中心醫保窗口辦理“未經轉診就醫備案”，也可直接關注“徐州醫療保障”微信公眾號，進入“醫保大廳-線上備案-未經轉診就醫備案”進行備案。

　　(2)未經轉診就醫備案的待遇是什么?門診不予開通刷卡結算(也不享受零報待遇)，住院費用享受以下待遇。a.職工醫保報銷比例：按照市內相應級別醫療機構住院報銷比例下降20%。b.居民醫保報銷比例：按照一級、二級按市內相應級別醫療機構住院比例，下降20%。三級醫療機構基金支付比例為45%。c.醫療救助醫保待遇支付后，符合醫保支付范圍的費用，在救助限額內按照50%的報銷比例予以救助。

　　(3)異地就醫直接結算的，屬于個人應負擔的部分，首先由醫保個人賬戶支付，不足部分由現金支付。

　　(4)異地就醫待遇僅限異地定點醫療機構發生的費用，異地藥店發生的費用不予報銷，特藥除外。

　　(5)參保人員異地就醫使用特藥必須辦理特藥證，且按照特藥使用要求，定期進行用藥評估。

　　參保人員在定點醫藥機構自費現金購買特藥，符合特藥報銷政策的，醫保經辦機構按照特藥待遇予以手工零星報銷。

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