全程導醫網 徐州健康信息：慢性血栓栓塞性肺動脈高壓是肺動脈高壓的一種特殊類型。這種病由于肺動脈被血栓堵塞，血栓逐漸機化導致血管狹窄或閉塞，導致血液流動受阻，肺血管阻力和肺動脈壓力進行性升高，最終導致右心功能衰竭甚至威脅生命。

　　53歲的丁先生，9年前在當地醫院被診斷為肺栓塞。由于沒有及時治療，丁先生逐漸出現胸悶憋喘等現象，后來發展至稍微活動一下，就感到呼吸困難、氣喘吁吁。家人帶其慕名到徐州市中心醫院心血管內科二病區副主任、主任醫師阮宏云處就診。

　　阮宏云接診后，為患者完善相關檢查，經仔細評估后考慮：慢性血栓栓塞性重度肺動脈高壓。阮宏云帶領其團隊充分對患者的血流動力學狀態、肺血管解剖、狹窄血管分布等狀況進行了分析，認為患者適合行“經皮肺球囊血管成形術”。

　　阮宏云表示：“通過選擇性肺動脈造影，我們能夠精準地定位到肺動脈的狹窄部位，并使用特制的球囊擴張這些區域，從而打通堵塞的肺動脈，恢復正常的血流，降低肺動脈壓力和阻力，減輕患者的癥狀。”(圖1)

　　圖1

　　術中，肺動脈造影顯示患者左肺動脈分支閉塞(圖2)，術中經導絲將球囊送至肺動脈，撐開狹窄及堵塞處，恢復正常的血流(圖3)。術前患者吸氧狀態下氧飽和度88%。術后患者不吸氧狀態下，氧飽和度達到了95%，不適癥狀明顯緩解。手術耗時不到3小時，術后患者恢復情況良好，第二天就能下床自由活動，第四天便順利出院。

　　圖2

　　圖3

　　經皮肺球囊血管成形術的優勢

　　雖然慢性血栓栓塞性肺動脈高壓死亡率較高、預后差，但如果能夠及早診斷、及時治療，患者的生活質量會明顯改善，生命會大幅延長。

　　慢性血栓栓塞性肺動脈高壓以多模態治療為主，包括肺動脈高壓靶向藥物，外科肺動脈內膜剝脫術(PEA)及微創的肺動脈球囊擴張術(BPA)。因外科手術創傷大，且需要體外循環，患者不易接受。和傳統的藥物治療相比，經皮肺動脈球囊擴張成形術能顯著改善肺血管阻力，降低肺動脈壓力，從而改善患者的心功能，提升患者的運動耐力和生活質量。“該技術還具有微創、安全的優點，只在患者大腿根部留下一個不到0.3厘米的創口，對患者的創傷影響很小。由于雙肺血管分布多，術中如何精準的定位、血流動力學的嚴密監測、球囊直徑及擴張壓力大小的選擇均是考驗術者的技術難關。因此目前國內能開展此技術的醫院并不多。當然，術后患者的內科治療也至關重要，仍需繼續在徐州市中心醫院肺血管門診規律隨訪，正規用藥。”阮宏云表示。

　　造福更多肺動脈高壓患者

　　經皮肺動脈球囊擴張成形術對術者的肺血管解剖能力、術中的精細操作及團隊的緊密合作有較高要求。據了解，徐州市中心醫院心內科肺動脈高壓團隊開展經皮肺球囊血管成形術2年有余，積累了豐富的手術經驗，為廣大慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者帶來了生命的曙光。

　　肺動脈高壓病因復雜，與很多疾病相關，起病隱匿，加上對這個疾病缺乏認知，很多患者因誤診、漏診延誤治療，診斷治療非常棘手。阮宏云團隊一直致力于肺動脈高壓的診治，帶領團隊于2023年創立國家級肺動脈高壓達標中心，推進肺動脈高壓規范化診療，建立肺動脈高壓患者宣教隨訪專業組，對肺動脈高壓患者進行服藥、飲食、運動、功能鍛煉、預防感染等宣教，用實際行動關愛患者。

　　醫生介紹

　　阮宏云

　　心血管內科二病區副主任

　　主任醫師

　　醫學博士

　　碩士研究生導師

　　畢業于蘇州大學，現為江蘇省醫學會心血管分結構性心臟病組委員，江蘇省老年醫學會心血管分會委員，江蘇省康復醫學會心血管康復專業委員，徐州市醫學會心血管病分會委員兼工作秘書。

　　長期從事臨床一線工作，2011年于國家心血管病中心北京阜外醫院急重癥中心進修學習，熟練掌握心血管專業危急重癥救治;2019年于美國哈佛醫學院附屬貝斯以色列女執事醫療中心進修訪學，同年作為主要負責人引進心血管領域重要的微創介入技術--“經導管主動脈瓣植入術(TAVR)”治療重度主動脈瓣狹窄。

　　自2010年開始從事心血管病介入治療，擅長于結構性心臟病(包括先天性心臟病、瓣膜性心臟病、頑固性高血壓)微創介入治療、肺動脈高壓規范診治和頑固性高血壓的診治。已獨立完成先天性心臟病(房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等)介入治療1500余例。作為結構性心臟病團隊核心成員，熟練掌握二尖瓣狹窄球囊擴張術，經導管主動脈瓣植入術，左心耳封堵術等微創介入治療。率先在淮海經濟區開展肺動脈高壓規范化診治，帶領團隊獲得首批“國家心血管病中心肺動脈高壓專科聯盟達標中心”。率先在淮海經濟區開展經肘正中靜脈分側行“腎上腺靜脈采血”精準診斷原發性醛固酮增多癥及經皮腎動脈去交感神經術治療頑固性高血壓。

　　作為第二責任人參與國家自然科學基金課題1項;作為第一責任人獲國家衛健委醫藥衛生科技發展中心課題1項，江蘇省衛健委課題1項及徐州市科技局課題、徐州市衛健委重點項目課題共6項;獲市新技術引進獎二等獎三項;在SCI、中華等核心期刊發表論文20余篇。

　　專家門診時間：周一全天
徐州導醫熱線：0516-85707122