全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：臨床案例

　　李某，女，44歲，近三個(gè)月以來反復(fù)出現(xiàn)飯后胃脹、嘔吐、上腹不適感，遂到醫(yī)院就診。李某先至外院消化科問診，治療效果不明顯。遂來我院內(nèi)分泌科求診。因李某患2型糖尿病十多年，長期血糖控制不佳，內(nèi)分泌科給予降糖、護(hù)胃、中醫(yī)中藥等綜合處置。后期，李某嘔吐、腹脹癥狀均得到明顯減輕。

　　反復(fù)嘔吐、腹脹

　　可能是糖尿病性胃輕癱

　　糖尿病性胃輕癱是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。目前有30%-50%的糖尿病患者有糖尿病性胃輕癱，其中約有10%左右的患者有癥狀。

　　長期的糖尿病，會(huì)導(dǎo)致患者胃腸自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)胃排空延遲。臨床常見餐后早飽、腹脹、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀，這些癥狀缺乏特異性，慢性胃炎、胃潰瘍亦可見上述癥狀。溫馨提醒

　　為了避免漏診、誤診，患者就診時(shí)需詳細(xì)告知病史，不要隱瞞病情，不要單純認(rèn)為嘔吐、腹脹屬于消化科疾病，也可能和內(nèi)分泌疾病—糖尿病相關(guān)。

　　防治糖尿病性胃輕癱

　　1.飲食、運(yùn)動(dòng)是基石

　　少食多餐，避免高脂肪飲食，低膳食纖維，避免夜間吃零食，避免咖啡、煙酒、煙草和應(yīng)激因素，延長就餐時(shí)間至30分鐘。避免行走中吃東西，飯后不要立即躺下，飯后站立1小時(shí)，坐位吃掉所有食物和飲料。

　　2.控制血糖是前提

　　高血糖是引起糖尿病性胃輕癱最重要的因素，胃排空延遲反而會(huì)影響餐后血糖，導(dǎo)致血糖波動(dòng)，形成惡性循環(huán)。因此需要平穩(wěn)、有效、持久的控制血糖，給予胰島素依賴患者皮下注射胰島素降糖，可以有效改善糖尿病性胃輕癱部分癥狀。

　　3.中醫(yī)藥治療效果明顯

　　徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科治療糖尿病性胃輕癱，除了給予改善胃腸動(dòng)力、營養(yǎng)神經(jīng)等藥品改善癥狀外，還運(yùn)用中醫(yī)中藥內(nèi)外兼治，給予患者口服中藥湯劑，配合中藥藥膳，進(jìn)行脾胃調(diào)理。

　　糖尿病，中醫(yī)稱“消渴病”，多由飲食不節(jié)制，嗜食肥甘厚膩，損傷脾胃引起，脾胃氣機(jī)逆亂，從而導(dǎo)致嘔吐惡心、胃脹、不欲食。故治療常以健脾和胃，降逆止嘔為大法，選用旋覆代赭湯、左金丸等，臨床根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，一人一方，因人施治。

　　此外，內(nèi)分泌科配置的中藥熱庵包，選用干姜、生姜、吳茱萸、黃連等和胃止嘔藥，持續(xù)熨燙中脘、天樞等脾胃之要穴。

　　藥物注射足三里、三陰交等脾胃經(jīng)典穴位;耳穴壓豆，取穴(脾、胃、內(nèi)分泌等等);配合推拿、針灸、艾灸等其他多種中醫(yī)外治手段，對(duì)于改善糖尿病性胃輕癱部分癥狀有顯著療效。

　　專家介紹

　　田 婭

　　主治中醫(yī)師

　　碩士研究生

　　畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)。

　　擅長中西醫(yī)結(jié)合治療性早熟、小兒生長發(fā)育、肥胖癥、代謝綜合征、糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺相關(guān)疾病、女性月經(jīng)紊亂等各種內(nèi)分泌及代謝性疾病，以及相關(guān)疑難雜癥。
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