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徐州市中醫院胸外科鄭鋼:肺結節莫心慌 中西醫結合療效好

  全程導醫網 徐州中醫頻道:肺結節在中醫理論中歸屬于“肺積”范疇,作為中醫“五積”之一,其病機主要在于邪氣留滯凝結于肺。

  中醫病因分為內外兩端。內因 多由情志內傷、飲食失宜、勞逸失度及先天稟賦不足等因素引起。外因 主要與煙毒霧霾的吸入、六淫邪氣的侵襲(風、寒、暑、濕、燥、火)、電離輻射的暴露等有關。

  01中醫病機

  肺結節發病與氣、濕、熱、痰、瘀、毒等病理產物的產生及其相互搏結密切相關。病位雖主要在肺,亦與肝、脾、腎等臟腑的功能失調有關??傮w上,本病以本虛標實為主要病機特點。

  中醫辯證分型及治療

  1.氣郁傷肺證

        臨床表現 胸悶不暢,時輕時重,常隨嘆息、噯氣而減,情志抑郁,時有咳嗽,可見便秘。

  舌脈 舌淡紅,苔薄白,脈弦。

  治法 行氣宣肺,散結止咳。

  代表方 越鞠丸加減。

  2.寒痰阻肺證

  臨床表現 咳嗽痰多,痰質粘稠,或清稀色白,量多易咯,胸悶,或見哮喘痰鳴,形寒肢冷。

  舌脈 舌質淡,苔白膩或白滑,脈濡緩或滑。

  治法 宣肺散寒、化痰散結。

  代表方 二陳湯合三子養親湯。

  3.痰熱蘊肺證

  臨床表現 咳嗽,咯黃稠痰而量多,胸悶,氣喘息粗,甚則鼻翼煽動,或喉中痰鳴、煩躁不安,發熱口渴,或咳吐膿血腥臭痰,胸痛,大便秘結,小便短黃。

  舌脈 舌紅苔黃膩,脈滑數。

  治法 宣肺清熱,止咳化痰散結。

  代表方 清金化痰湯加減。

  4.痰瘀毒結證

  臨床表現 咳嗽咳痰,量多質黏,色黃,或痰中帶血,胸部憋悶,甚者胸部脹痛或刺痛。神疲乏力,氣短,夜寐差,入睡困難。

  舌脈 舌暗紅,有瘀斑,苔黃膩,脈滑數。

  治法 化痰活血、解毒清熱散結。

  代表方 二陳湯與大柴胡湯加減。

  5.肺陰虛證

  臨床表現 干咳少痰,或痰少而粘稠,不易咯去,口燥咽干,形體消瘦,五心煩熱,午后潮熱,盜汗,顴紅,或痰中帶血,聲音嘶啞。

  舌脈 舌紅少津,苔薄白干或少,脈細數。

  治法 養陰潤肺,止咳散結。

  代表方 桑杏湯或沙參麥冬湯加減。

  6.肺脾氣虛證

  臨床表現 久咳不止,氣短而喘,食欲不振、腹脹便溏,聲低懶言,乏力少氣,或吐痰清稀而多,或見面浮肢腫,面白無華。

  舌脈 舌質淡或邊有齒印,苔白滑,脈細弱緩。

  治法 補肺健脾,益氣散結。

  代表方 四君子湯合玉屏風散加減。

  體質分類與指導

  根據《中醫體質分類判定表》,患者體質可分為平和質、氣郁質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、陽虛質、陰虛質、血瘀質、特稟質等九種類型。這一分類有助于醫生針對患者的具體體質,制定個性化的用藥方案、情志調攝、飲食起居建議及運動導引計劃,從而更有效地改善體質,促進康復。

  02病例一

  男性患者,48歲,因“發現右上肺結節1月余”來門診就診。在外院予抗生素輸液治療,效果不佳,多家醫院建議手術治療。我院胸外科門診鄭鋼主任中醫師,詳細詢問病史后,仔細閱片,予中藥辨證施治,1月后復查胸部CT,結節基本消失。囑續服中藥鞏固治療。

  初診胸部CT:右上肺較大結節

  一月后復查胸部CT:肺部結節明顯變小
 

  03病例二

  男性患者,67歲,因“發現右下肺占位2月余”來門診就診。在外院予抗生素輸液治療,效果不佳。因腫塊較大,多家醫院建議手術治療。我院胸外科門診鄭鋼主任中醫師,詳細詢問病史后,仔細閱片,予中藥辨證施治。兩月后該患者復查胸部CT,結節基本消失。囑續服中藥鞏固治療。

  初診時胸部CT:右下肺大腫塊

  兩月后胸部CT:右下肺腫塊基本消失

  04專家介紹

  鄭 鋼

  胸外科主任

  主任中醫師 院名中醫

  徐州市醫學會心胸外科委員會副主任委員、上海市傳統醫學工程協會中西醫結合胸部微創專委會委員、江蘇省研究型醫院協會腫瘤消融委員會委員、徐州市抗癌協會專業委員會委員、徐州市腫瘤防治專家庫胸部腫瘤專家組成員、徐州市中醫學會中醫外科委員會委員

  致力于中西醫結合治療肺結節。師從上海胸科醫院楊運海,李志剛主任,擅長單孔胸腔鏡微創手術治療肺結節,肺癌,縱隔腫瘤,食管癌。

  門診時間:周一上午(肺結節專病門診),周五上午

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