全程導醫網 徐州中醫頻道：肺結節在中醫理論中歸屬于“肺積”范疇，作為中醫“五積”之一，其病機主要在于邪氣留滯凝結于肺。

　　中醫病因分為內外兩端。內因 多由情志內傷、飲食失宜、勞逸失度及先天稟賦不足等因素引起。外因 主要與煙毒霧霾的吸入、六淫邪氣的侵襲(風、寒、暑、濕、燥、火)、電離輻射的暴露等有關。

　　01中醫病機

　　肺結節發病與氣、濕、熱、痰、瘀、毒等病理產物的產生及其相互搏結密切相關。病位雖主要在肺，亦與肝、脾、腎等臟腑的功能失調有關?？傮w上，本病以本虛標實為主要病機特點。

　　中醫辯證分型及治療

　　1.氣郁傷肺證

        臨床表現 胸悶不暢，時輕時重，常隨嘆息、噯氣而減，情志抑郁，時有咳嗽，可見便秘。

　　舌脈 舌淡紅，苔薄白，脈弦。

　　治法 行氣宣肺，散結止咳。

　　代表方 越鞠丸加減。

　　2.寒痰阻肺證

　　臨床表現 咳嗽痰多，痰質粘稠，或清稀色白，量多易咯，胸悶，或見哮喘痰鳴，形寒肢冷。

　　舌脈 舌質淡，苔白膩或白滑，脈濡緩或滑。

　　治法 宣肺散寒、化痰散結。

　　代表方 二陳湯合三子養親湯。

　　3.痰熱蘊肺證

　　臨床表現 咳嗽，咯黃稠痰而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，或喉中痰鳴、煩躁不安，發熱口渴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，大便秘結，小便短黃。

　　舌脈 舌紅苔黃膩，脈滑數。

　　治法 宣肺清熱，止咳化痰散結。

　　代表方 清金化痰湯加減。

　　4.痰瘀毒結證

　　臨床表現 咳嗽咳痰，量多質黏，色黃，或痰中帶血，胸部憋悶，甚者胸部脹痛或刺痛。神疲乏力，氣短，夜寐差，入睡困難。

　　舌脈 舌暗紅，有瘀斑，苔黃膩，脈滑數。

　　治法 化痰活血、解毒清熱散結。

　　代表方 二陳湯與大柴胡湯加減。

　　5.肺陰虛證

　　臨床表現 干咳少痰，或痰少而粘稠，不易咯去，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴紅，或痰中帶血，聲音嘶啞。

　　舌脈 舌紅少津，苔薄白干或少，脈細數。

　　治法 養陰潤肺，止咳散結。

　　代表方 桑杏湯或沙參麥冬湯加減。

　　6.肺脾氣虛證

　　臨床表現 久咳不止，氣短而喘，食欲不振、腹脹便溏，聲低懶言，乏力少氣，或吐痰清稀而多，或見面浮肢腫，面白無華。

　　舌脈 舌質淡或邊有齒印，苔白滑，脈細弱緩。

　　治法 補肺健脾，益氣散結。

　　代表方 四君子湯合玉屏風散加減。

　　體質分類與指導

　　根據《中醫體質分類判定表》，患者體質可分為平和質、氣郁質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、陽虛質、陰虛質、血瘀質、特稟質等九種類型。這一分類有助于醫生針對患者的具體體質，制定個性化的用藥方案、情志調攝、飲食起居建議及運動導引計劃，從而更有效地改善體質，促進康復。

　　02病例一

　　男性患者，48歲，因“發現右上肺結節1月余”來門診就診。在外院予抗生素輸液治療，效果不佳，多家醫院建議手術治療。我院胸外科門診鄭鋼主任中醫師，詳細詢問病史后，仔細閱片，予中藥辨證施治，1月后復查胸部CT，結節基本消失。囑續服中藥鞏固治療。

　　初診胸部CT：右上肺較大結節

　　一月后復查胸部CT：肺部結節明顯變小
 

　　03病例二

　　男性患者，67歲，因“發現右下肺占位2月余”來門診就診。在外院予抗生素輸液治療，效果不佳。因腫塊較大，多家醫院建議手術治療。我院胸外科門診鄭鋼主任中醫師，詳細詢問病史后，仔細閱片，予中藥辨證施治。兩月后該患者復查胸部CT，結節基本消失。囑續服中藥鞏固治療。

　　初診時胸部CT：右下肺大腫塊

　　兩月后胸部CT：右下肺腫塊基本消失

　　04專家介紹

　　鄭 鋼

　　胸外科主任

　　主任中醫師 院名中醫

　　徐州市醫學會心胸外科委員會副主任委員、上海市傳統醫學工程協會中西醫結合胸部微創專委會委員、江蘇省研究型醫院協會腫瘤消融委員會委員、徐州市抗癌協會專業委員會委員、徐州市腫瘤防治專家庫胸部腫瘤專家組成員、徐州市中醫學會中醫外科委員會委員

　　致力于中西醫結合治療肺結節。師從上海胸科醫院楊運海，李志剛主任，擅長單孔胸腔鏡微創手術治療肺結節，肺癌，縱隔腫瘤，食管癌。

　　門診時間：周一上午(肺結節專病門診)，周五上午