全程導醫網 徐州就醫信息：糖尿病患兒大多正處于身體外形、內臟和性成熟的過渡期。由于身體的變化可以導致血糖波動加大、生理發育、心理發育及認知障礙。而患兒發病年齡早，相對而言病程長，微血管并發癥發生率相對較高，同時面臨更多的家庭社會問題，如求學、就業、結婚、生子等等。

　　智力發育未成熟，認知理解能力相對較低，行為控制能力欠佳。尤其青春期患兒由于和社會交往越發廣泛，更易出現叛逆、憤怒、自卑或厭世等情緒，甚至出現不良行為，如攻擊、殘忍、交往不良，而最終導致不能遵照醫囑治療，增加糖尿病急、慢性并發癥的發生率，同時影響患兒的社會化過程。嚴重者導致他們到成年期發生適應不良、違法犯罪和精神疾病。

　　因此正確的糖尿病的診療包含了藥物、生活習慣及健康教育等多方面的改變……因而有效控制血糖尤為重要~

　　飲食治療

　　(1) 目的是保證營養和正常發育，維持標準體重，糾正代謝紊亂，減輕胰島B細胞的負擔。對肥胖兒宜逐漸減至標準體重。

　　(2) 計劃飲食，根據年齡的不同階段，控制總熱量，但要保證兒童正常生長發育的需要，避免低血糖，而不必像成人一樣嚴格控制飲食。

　　    ① 患兒不同年齡段每公斤體重能量的攝入量：3歲以下為90～100千卡/公斤;4～6歲為85～90千卡/公斤;7～10歲為80～85千卡/公斤;10歲以上70～80千卡/公斤。

　　    ② 也可根據公式計算：身體較瘦的孩子每日攝入總能量約等于1000+(年齡-1)×100，而較胖的孩子每日所需能量約等于1000+(年齡-1)×80;或者全日總熱卡=1000+年齡×(70～100)。

　　    ③ 攝入量計算方式的選擇應根據患兒年齡、體重、體質指數、活動量、飲食習慣、用藥等情況，不能一成不變。

　　(3) 均衡膳食，保證足夠營養，特別是優質蛋白的供應，每天2～3克/公斤體重。

　　(4) 碳水化合物不必過分限制，一般推薦占總能量的50%～60%，以多糖類淀粉為主，應適當限制單糖和雙糖等精制糖的攝入，可適當攝入部分粗糧，一般占總主食量的30%左右。

　　(5) 脂肪供給不能過量，一般占總能量的25%，不宜超過30%。其中，飽和脂肪酸的產熱比例不宜高于10%，多不飽和脂肪酸的供熱比例為10%，而單不飽和脂肪酸的供熱比例應達到10%～15%。每日總膽固醇的攝入量應控制在300毫克以內，若肥胖患兒盡可能每日總膽固醇的攝入量控制在200毫克。

　　(6) 應多進食高維生素、高纖維素食物，烹調宜清淡，避免煎炸等烹調方式。

　　(7) 定時定量，少量多餐，甚至每日可安排5～6餐。

　　(8) 注意進正餐和加餐的時間與胰島素治療相配，必要時可睡前加餐。

　　運動治療

　　1、糖尿病患兒病情穩定后都可以參加學校的各種體育活動，但盡量避免競技類體育運動，運動時注意安全，防止運動后低血糖。

　　2、運動方式和運動量應個體化，應根據患兒性別、年齡、體力、體形、運動習慣、愛好等選擇，循序漸進，強度適當，量力而行。

　　3、患兒在運動前必須做好胰島素和飲食的調節，讓飲食、藥物、運動三者達到平衡，在運動前后最好監測血糖，在運動過程中注意攜帶食物和水。

　　4、擇合適的服裝和鞋襪，避免活動中外傷，運動后注意清潔衛生。( 已有視網膜病變的患兒應避免劇烈運動以及避免撞擊頭部的活動。)

　　5、避免空腹運動，尤其在注射胰島素后未進食時應注意避免注射部位的肌肉活動。

　　6、如患兒出現發熱、感冒、嘔吐或血糖過低(<4.4mmol/L)或過高(>16.7mmol/L)以及較嚴重的慢性并發癥時不宜運動，應和醫務人員溝通后確定運動治療方案。

　　7、家屬宜共同參與患兒運動治療，一方面可增加患兒信心和毅力，增進親子感情，另一方面可避免患兒發生意外情況(如低血糖)時無法自救。

　　胰島素及口服藥物治療

　　要學會認識胰島素的類型，注射方法、劑量、部位、時間及注射后可能出現低血糖反應及處理;不能隨意調整胰島素的劑量，注射部位要經常更換，根據使用胰島素的種類不同，選擇不同的注射時間。同時配合規律的血糖監測，如有異常，應及時就醫，以調整胰島素劑量，避免酮癥酸中毒等嚴重并發癥發生。對兒童青少年2型糖尿病原則上可先用飲食、運動和口服降糖藥治療。

　　糖尿病患兒的心理治療和護理心理治療是糖尿病患兒綜合治療的一部分，包括呼吁社會、學校、家庭給予糖尿病兒童更多的關心和愛護，使他們能與正常兒童一樣健康成長，同時鼓勵患兒融入學校生活。研究證明 ，兒童焦慮、抑郁等心理障礙的發生與家長的心理健康狀況密切相關。糖尿病兒童及家長是一特殊的群體，對這一群體應給予更多關懷以及更多有關糖尿病知識的教育，不僅關注患兒的心理問題，也應同時關注家長的心理問題以及家長對患兒的影響，幫助患兒建立良好的社會支持系統，更好地應對各種不良刺激。對患兒多關懷、傾聽、疏導、溝通，尤其對于青春期患兒不宜使用命令式口吻，鼓勵患兒面對、承認心理問題，幫助患兒重新樹立治療信心，用正確的人生觀、社會觀感染患兒。

　　科室簡介

　　徐州醫科大學附屬醫院兒科是江蘇省人民政府重點學科、江蘇省省級重點臨床專科、中國醫師協會兒科醫師分會委員單位、教育部高等學校臨床醫學類專業教學指導委員會兒科專業教學分會指導委會委員單位、中國康復醫學會健康管理專業委員單位、中國醫療保健國際交流促進會婦兒保健分會神經重癥學組副組長單位、江蘇省醫師協會兒科醫師分會候任會長單位、江蘇省醫院協會兒童醫院分會常務委員單位、江蘇省新生兒質控中心副主任委員單位、國家級及省級住院醫師規范化培訓基地、徐州市衛生健康委員會和徐醫附院重點學科、徐州醫科大學首批碩士學位授予點。全科現有醫技人員73人，其中教授、主任醫師15人，副教授、副主任醫師6人，博士8人，碩士51人，11個亞專業，分本部和東院兩個院區。艾力彼醫院管理中心發布的《2018中國醫院競爭力排行榜》和《2020中國醫院競爭力排行榜》全國地級城市綜合醫院專科排名均排第2位。

　　徐醫附院兒科專家門診及專科門診排班

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