全程導醫網 徐州就醫信息：肺結核是人們熟悉的一種傳染病，結核菌還可以在人體其他部位感染而發病。比如骨結核是骨或關節感染結核而引起的破壞性病變。發病部位多數在負重大、容易發生勞損的胸椎、腰椎、髖、膝等關節。患骨結核的患者不一定同時患有肺結核病史。

　　骨結核早期癥狀僅有輕度的彎腰困難、腰腿疼痛，往往被忽視認為是腰肌勞損或關節炎。通過熱敷或按摩能緩解癥狀，但是隨著病程延長，局部骨骼疼痛會逐漸加重、夜間或運動時明顯。患者可能會感到僵硬或無法正常活動，伴隨著疲勞乏力，偶有低熱盜汗。癥狀較長時間后結核肉芽腫或膿腫形成，體表可以觸及包塊。

　　患者就醫時有無肺結核病史，影像學檢查X線、CT、MRI可以觀察到骨骼的異常改變，如骨質破壞、骨髓炎、骨膜反應等。血液檢查γ干擾素釋放試驗、結核菌素(PPD)有助于診斷。明確的診斷需要在病灶部位組織活檢或膿腫抽吸，通過病理學檢查、病原學檢查確診。

　　徐州市第七人民醫院已開展介入超聲技術。介入性診斷包括超聲引導下的細針抽吸細胞學活檢和粗針切割組織學活檢等，為骨結核明確診斷及鑒別提供明確依據。介入性治療包括超聲引導下結核膿腫部位的穿刺抽膿、置管灌洗、結核藥物注射治療，有助膿液排出，快速清除感染源。微創診治局麻操作痛苦小，超聲精準安全無輻射，為骨結核患者治療帶來福音。另外，骨結核治療通常包括抗結核藥物治療和手術治療。抗結核藥物是骨結核治療的主要方法，療程長，一定要嚴格按照醫囑服用藥物及檢查，嚴密監測不良反應及治療效果。手術治療的適應癥是當嚴重的骨破壞和畸形及形成局部膿腫對周圍組織和神經造成壓迫。因此，骨結核需要盡早診斷，超聲介入診斷、局部引膿用藥、結合抗結核藥物綜合治療，早期患者可以不用手術而治愈。

　　專家介紹

　　劉慧梅

　　中共黨員，副主任醫師，結核三科主任，畢業于徐州醫科大學碩士研究生，現為“徐州市呼吸協會委員”、“徐州市第二批青年后備人才”“徐州市慢性病鑒定專家成員”、“徐州市女知識分子聯誼會會員”，從事結核內科臨床科研工作十余年，曾于徐州市中心醫院呼吸科及影像科進修學習，具有豐富的臨床經驗和結核病的鑒別能力。

　　參與多項國家級及省市級科技重大專項課題項目，科內自主申報市級課題，并撰寫核心期刊論文十余篇，曾獲傳染病年會優秀論文榮譽。擅長各型肺結核，肺外結核(結核性胸膜炎、結核性腦膜炎、結核性腹膜炎、淋巴結核、盆腔結核、骨結核)，孕產婦結核，兒童結核病，多器官多部位及重癥結核病的診治。

　　于我院最先推廣支氣管鏡聯合XpertMTB/RIF對于菌陰肺結核的診斷，開創淋巴結核中西醫聯合外科手術的治療，對于肺結核合并糖尿病、系統性紅斑狼瘡、間質性肺病、艾滋病等有豐富經驗。對于耐藥及復治肺結核個體化方案、結核性膿胸穿刺灌洗術、結核性腦膜炎鞘內注射，及重癥肺結核的全身綜合治療有豐富的經驗。對于結核藥物不良反應鑒別和個體化方案制定有獨到見解。

　　為人謙遜、態度和藹、雷厲風行，曾被評為徐州市傳染病醫院優秀共產黨員、徐州市傳染病醫院“三好一滿意”醫師。多次被評為“徐州市傳染病醫院先進個人”，“徐州市傳染病醫院優秀標兵”“2014年衛生，統行風管理先進工作者”，連續6年“醫德考核優秀”。

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