全程導醫網 徐州就醫指南：幽門螺桿菌(HP)是一種生長在胃黏膜表面的致病細菌，它是在人胃中生存的唯一微生物種類。幽門螺桿菌感染后主要會引起慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病，與胃癌、胃黏膜、淋巴組織、淋巴瘤等疾病有密切的關系，被世界衛生組織列為第一類生物致癌因子。

　　全球范圍內，大概一半的人都感染過幽門螺桿菌，不同國家和地區、不同種族人群的幽門螺桿菌感染率有很大的差異，主要與社會經濟水平、人口密集程度、公共衛生條件以及水源供應等密切相關。

　　幽門螺桿菌的特點有哪些?

　　幽門螺桿菌定植于胃上皮，會引起慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等。我國約有60%人群感染，以家庭內共用餐具、糞口傳播、污水傳播、醫源性傳播為主要傳播途徑。

　　目前以四聯除菌為主要方案，尚無安全、有效、成熟的HP疫苗上市。HP菌株具有耐藥性易反復感染。

　　哪些人群需要查幽門螺桿菌?

　　如果有胃癌家族史，既往有胃潰瘍、十二指腸病史，曾經做過胃粘膜ESD手術、胃淋巴瘤病史的人群，強烈建議進行幽門螺桿菌檢測。其他如有反復發作胃痛、胃脹、反酸、食欲不振、不明原因消瘦的患者推薦進行幽門螺旋桿菌檢查。

　　1、我要去醫院做幽門螺桿菌的檢查，有什么要注意的嗎?

　　注意去做檢查前1個月內不要服用抗生素及鉍劑，2周內不要服用拉唑類、替丁類即PPI、H2受體拮抗劑，如果近期服用清熱解毒類中藥如板藍根、大黃、金銀花等也要停藥1周，避免檢測結果的假陰性。

　　此外，檢查前有消化道出血、胃膽汁反流的患者也可能引起快速尿素酶檢測結果假陰性，必要時需要多枚取檢。

　　2、檢測值略微高一點也要殺菌嗎?

　　很多患者檢測值比正常值高出幾個或者十幾個數值，非常糾結要不要吃藥。這個時候建議結合胃鏡報告、臨床癥狀綜合判斷，或者患者短期內選擇另一種檢測方法再次確認。

　　中藥里有很多改善胃內環境、修復黏膜增生的藥物。如蒲公英、仙鶴草、藿香、佩蘭、丹參、莪術、白芨等，改善癥狀的同時可以輔助除菌。有些中成藥除菌過程中具有增效減毒的功用，某些益生菌也可用于聯合除菌。

　　3、復查呼氣還是陽性，我該怎么辦?

　　對于2次以上除菌仍是陽性的患者臨床考慮HP耐藥。建議根除幽門螺桿菌時間要大于6個月，可以通過體外組織培養的方式明確耐藥菌，選擇個體化除菌方案。

　　胃鏡下幽門螺桿菌感染胃炎多由黏膜腫脹發紅、粘液糊渾濁、黏膜血管紋理顯露等表現。中醫辨證為濕熱蘊結、脾虛氣滯、瘀阻脈絡。經過中醫辨證施治，可以通過湯劑、顆粒劑、袋泡茶等多種劑型，幫助患者選擇個體化治療方案。

　　此外，要從根源上預防感染HP，包括注意家人共餐、同事聚餐等行為，提倡分餐制、使用公筷。

　　專家介紹

　　皇金萍

　　消化內科副主任中醫師

　　師從南京中醫藥大學博士生導師葉放教授，擅長脾胃肝膽系統疾病如慢性萎縮性胃炎、胃食管反流性疾病、炎癥性腸病、肝硬化、膽囊炎的中醫治療。熟練掌握內鏡下粘膜剝離術(ESD)治療適應癥、操作規范化流程及術中、術后并發癥的處理。

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