全程導醫網  徐州健康科普：一說到結核病，許多人“談核色變”，害怕被感染。

　　其實，經過多年的科學研究，臨床上已經能較好地治療和控制結核病，但結核病造成的危害仍不能忽視。　

　　什么是結核病

　　結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病。據世界衛生組織估計，全球約有1/4的人感染過結核桿菌。

　　大多數感染者沒有癥狀，稱為潛伏結核感染，如果在此時沒有得到適當的治療，10%的潛伏結核感染者會發展為開放性結核病患者，傳染性強，病死率高達50%。

　　按照發病部位，結核病可分為兩大類：肺結核與肺外結核。

　　約80%的結核病變發生在肺、氣管、支氣管和胸膜等部位，即為肺結核;發生在人體除頭發、指甲以外任何部位的，即為肺外結核。

　　結核病經哪些途徑傳播

　　肺結核的傳播途徑主要包括以下幾種：

　　呼吸道傳播是肺結核最主要的傳播途徑。肺結核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時，會將結核分枝桿菌散播到空氣中，健康人吸入帶有結核分枝桿菌的飛沫就可能被感染。

　　接觸傳播是肺結核傳播的另一途徑。結核病患者使用過的餐具、吃剩的食物，都有可能被結核分枝桿菌污染。因此，健康人如果與結核病患者共同用餐，則有可能被感染。

　　此外，如果母親患有結核病，懷孕期間結核分枝桿菌能通過臍帶血液進入胎兒體內，導致胎兒感染。胎兒還可能因為羊水中含有結核分枝桿菌而感染先天性結核病，不過此類情況比較少見。

　　肺外結核和肺結核的傳播途徑不同。

　　肺外結核一般不具有傳染性。只有痰中能排出結核分枝桿菌的活動性肺結核患者，能夠形成帶菌飛沫，因此具有傳染性。

　　而其他結核病患者雖然也可能向體外排出結核分枝桿菌，但由于不易形成帶菌飛沫，因而不會傳染他人。

　　但是大部分肺外結核患者常常會合并肺結核，因此需要進行相應的實驗室檢查來判斷其是否具有傳染性。

　　一般情況下，健康人群的免疫力足以抵抗結核分枝桿菌的感染，但兒童的抵抗力較弱，感染結核分枝桿菌風險較高。同時，血糖高、免疫功能下降、營養不良、吸煙等都會增加感染結核分枝桿菌的風險。

　　結核病如何治療

　　肺結核早期或輕度肺結核患者，一般無任何癥狀或癥狀輕微。

　　當發展為活動性肺結核后，患者可出現長期咳嗽(持續兩周以上并伴有血絲)、胸痛、虛弱無力、疲勞、體重減輕、發燒、盜汗等，女性還可能出現月經不調或停經。

　　肺外結核可因感染部位不同而出現不同的癥狀。如淋巴結結核患者，在感染早期可表現為淋巴結腫大、無粘連、無壓痛及全身中毒癥狀等;骨與關節結核患者則表現為病變部位疼痛，且活動后疼痛加劇等。

　　當出現結核病相關癥狀時，患者應及時到正規醫療機構的呼吸內科、感染科或發熱門診就醫，最好是到當地的結防定點醫療機構或結防所進行進一步診斷治療。

　　對于肺結核患者，一般使用一線抗結核藥物進行治療，如異煙肼、利福平、利福噴丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，療程一般為6個月，包括2個月的強化期和4個月的鞏固期。

　　過早停藥或自行停藥都存在風險，可能會導致結核病無法根除，并產生耐藥性。一旦耐藥，患者治愈率降低、治療費用高，會給個人和社會帶來更沉重的負擔。

　　因此，結核病治療一定要遵從“早期、適量、聯合、規律、全程”的原則，才能取得較好的治療效果。

　　結核病怎樣預防

　　結核病是危害人類健康的傳染病，盡管我國結核病的發病率呈現下降趨勢，但肺結核報告人數一直位居甲類、乙類傳染病的前列，防治形勢依然十分嚴峻。因此，做好結核病的預防是重中之重。

　　日常生活中，要注意避免與活動性肺結核患者密切接觸，尤其要避免與這類患者在不通風的密閉環境下長時間共處。

　　與結核病患者接觸時，應注意做好防護措施，如佩戴口罩等。

　　若出現長期咳嗽、發燒和不明原因的體重減輕等癥狀，應及時就醫。

　　及早治療結核病有助于阻止疾病傳播，并增加患者康復的機會。

　　在適齡階段接種卡介苗、注意鍛煉身體、改正不良的生活習慣等，可增強機體免疫力，降低感染幾率。

　　若家中有結核病患者或自身感染了結核病，應注意做好日常消毒。

　　肺結核患者的痰要吐在容器內，最好是金屬、搪瓷或陶瓷容器內，以便煮沸消毒。

　　對痰常用的消毒方法有以下3種：

　　煮沸消毒。把痰連同容器一起浸入2%的蘇打液中煮沸15分鐘;如無條件，也可以放在沸水中煮20～30分鐘;盛痰的容器每3～4天煮沸1次。

　　藥劑消毒。可用碳酸與等量的氫氧化鈉混合配制成5%的溶液，使用4小時后可殺死新鮮痰液中的結核分枝桿菌。也可用10%的來蘇水溶液，使用1~2小時后可殺死痰中結核分枝桿菌，加入的藥液量要比痰量多1倍，才能達到消毒目的;還可用20%的漂白粉溶液浸泡2小時，也可以殺死痰中的結核分枝桿菌。

　　一般處理。在無以上條件的地方，可因地制宜采取消毒方法。如在農村，可以將痰進行深埋處理，或埋時加入適量石灰粉。

　　患者外出時要隨身攜帶瓶子或塑料袋，將痰吐在里面，回家后按上述方法處理或焚燒。

　　對于肺結核患者的餐具及生活用品，一般采用物理方法消毒，常用的有煮沸、干熱消毒或陽光和紫外線照射消毒。

　　具體操作時，餐具、衣物可用煮沸消毒;書報、毛皮、毛織品等常用干熱消毒(100攝氏度、20分鐘);一些廢棄的物品可以焚燒銷毀。

　　由于結核分枝桿菌對陽光和紫外線都非常敏感，陽光直接照射10分鐘即可殺死結核分枝桿菌或使之滅活，所以對衣物、被褥、書籍等也可以通過陽光或紫外線照射進行消毒。

　　肺結核患者居住的房間要經常通風，若有條件，可以采用室內空氣消毒方法，即用紫外線燈室內照射，平均每平方米范圍照射20分鐘左右。

　　若患者已搬出房間，最好用5%的來蘇爾或5%的氯胺液噴灑整個房間，包括墻壁、頂棚、地面等，并保持充足的日光照射，有條件時最好用石灰重新粉刷一遍。（素材來源：結核那些事兒、健康報）

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