骨化性肌炎導致張不開嘴、吃飯困難徐醫附院口腔科明確診斷對癥施治

　　全程導醫網徐州就醫信息：最近，家住銅山區的路先生終于露出了久違的笑容，他再也不用因為張不開嘴吃不上飯而發愁了。這到底是怎么回事呢?

　　1個月前，路先生到徐醫附院口腔科門診就診，反映他的嘴巴完全張不開，就連簡單的吃飯都成了生活中最大的困難，更別提正常的工作了。徐醫附院口腔科副主任呂中靜博士接診后，經詢問病史得知：患者2年前頜面部受過外傷，當時未做處理，今年5月份摔倒后，右面部又出現了腫脹疼痛，開始時并沒有覺得吃飯困難，可受傷1月左右他的嘴巴慢慢越張越小，直到后來完全張不開嘴，連吃稀飯都要硬塞，能好好的吃頓飽飯都成了一種奢望。

　　面對說話有氣無力的路先生，呂主任細致地做了專科檢查，發現他的頜面部基本是對稱的，但是張口時上下前牙之間的間隙接近于零，已經到了臨床上完全張口受限的程度了。正常情況下，我們的張口度為3.7-4.5cm，能容納下自己并排的中指食指和無名指的寬度。根據病史和專科檢查，呂主任進一步為他做了頜面部三維CT檢查, 排除了面部骨折可能。因為有外傷病史，首先考慮關節內病因，呂主任仔細查看了患者雙側髁突，發現為分歧髁突(bifid condyle)。這應當是2年前外傷導致雙側髁突囊內骨折后自然愈合所致。但患者的關節間隙仍存在，因而這不是導致患者完全性張口受限的主因。其次考慮關節外病因，呂主任仔細閱片后，發現患者右側咬肌數個高密度影像，結合外傷史，考慮患者外傷致骨化性肌炎可能性大。

　　目前對外傷性骨化性肌炎可采用局部激素封閉治療和手術等治療來緩解癥狀。在和患者充分溝通后，呂主任對他先行局部封閉治療，目前一療程的治療結束后，開口度已經達到3cm多?；颊邔χ委熜Ч浅M意，每次復診都開心地說，感覺比之前又好了一些，正常吃飯說話已完全不成問題了?？紤]到自己年齡大、身體條件一般，患者不愿進一步手術治療。呂主任結合患者目前的治療效果，為他制定了一套切實可行的康復訓練計劃，后期配合積極的功能鍛煉，定期門診隨訪，維持現狀乃至逐漸恢復正常生活也是可行的。

　　骨化性肌炎是肌肉及結締組織內沉積骨質結構導致進行性肌肉硬化的一種疾病，目前病因不清，全身肌肉均可累及。骨化性肌炎根據病因可分為兩類：遺傳性和非遺傳性，非遺傳性創傷性骨化性肌炎，可發生于急性或慢性損傷后，創傷可導致肌肉破裂、出血或血腫，多重因素作用下可繼發肌肉僵硬和骨化。骨化性肌炎早期可給與局部按摩，手法被動矯治功能鍛煉，晚期需要手術切除骨化組織，進行局部松解術。由于該病病因復雜、病情反復、遷延不愈，如治療不當或被忽視可進一步發展為關節強直的可能，導致患者張口困難。因此呂中靜主任提醒，當患者出現顳下頜關節區疼痛、彈響、不同程度的張口受限等情況時，要及時到口腔科就診，該病早期給予正確的診斷和合理的干預措施，可以取得非常滿意的治療效果。

　　當前，徐醫附院口腔科緊緊圍繞醫院高質量發展戰略，依托徐醫附院區域性醫學平臺，不斷提升醫療技術、服務質量和管理水平，加強人才學科建設和團結協作，將以更高水平的技術、更高質量的服務、更高標準的要求為淮海經濟區廣大患者服務。