全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐醫(yī)附院心內(nèi)科東院病區(qū)團(tuán)隊通過釓冠脈造影結(jié)合血管內(nèi)超聲學(xué)檢查，成功完成一例造影劑過敏的急性心肌梗死介入治療。

　　69歲的王女士患高血壓、冠心病已有8年，近日她突然感到胸口痛輾轉(zhuǎn)我市多家醫(yī)院治療，被外院診斷為心肌梗死，考慮患者既往有造影劑過敏性休克，于是轉(zhuǎn)入徐醫(yī)附院心內(nèi)科東院病區(qū)進(jìn)一步治療。患者入院后診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死，急性心力衰竭，高血壓病3級極高危。

急診靜息心電圖顯示廣泛缺血性ST-T改變(圖1)。

　　心肌酶酶學(xué)檢查(圖2)

　　針對這樣一位危重癥合并造影劑過敏性休克病史的患者，心內(nèi)科東院病區(qū)心血管冠脈介入團(tuán)隊在徐通達(dá)主任、馬延峰主任的帶領(lǐng)下，張學(xué)善副主任醫(yī)師、陳濤醫(yī)師、錢衛(wèi)醫(yī)師等查閱相關(guān)文獻(xiàn)，科室組織討論，研究手術(shù)策略，決定使用釓造影劑而不是碘造影劑進(jìn)行PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)。釓是一種金屬元素，釓造影劑是心臟磁共振檢查經(jīng)常用到的造影增強(qiáng)劑。釓造影劑帶來的顯像雖然沒有碘造影劑清晰，但也能看到冠狀動脈的大致輪廓，勾勒出血管的病變部位。

　　為了更精確看清血管，在手術(shù)中，心血管冠脈介入團(tuán)隊又使用血管內(nèi)超聲技術(shù)補(bǔ)充配合，順利完成該例危重患者的血運(yùn)重建，成功開通了閉塞病變。手術(shù)透視時間40分鐘，有效輻射劑量21.9 mSv，患者耐受良好，術(shù)后檢測患者生命體征穩(wěn)定，心肺檢查無明顯異常，腎功能正常，第3天就順利出院回家，無不良反應(yīng)，患者非常滿意。

　　使用釓造影劑進(jìn)行冠狀動脈造影，并使用血管內(nèi)超聲技術(shù)成功完成冠心病治療，在國內(nèi)的案例并不多。此項新技術(shù)的開展，將為更多碘造影劑過敏的急性心肌梗死患者帶來福音。

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