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徐州健康热线

徐州一院消化內科陳光俠團隊僅用10多分鐘完成經皮內窺鏡下胃造瘺術

  全程導醫網  徐州健康信息:數月前,一位患有鼻咽癌、腦梗多年,喪失吞咽功能,長期鼻飼進食的中老年男性來到徐州市第一人民醫院消化內科。“初見王先生(化名)時,他因為患病,整個人骨瘦如柴,面部也瘦到脫相了。”徐州一院黨委委員、副院長、消化內科主任陳光俠教授回憶道,“為了保證王先生獲得良好且充足的營養供給,考慮到王先生無法耐受麻醉,經過前期與他的家屬進行充分溝通,在征得同意后,我們團隊在局麻下,為其實施經皮內窺鏡下的胃造瘺術。”

  “我們老王現在的身體情況,能承受得了這個手術嗎?”決定手術前,患者家屬向陳光俠教授坦陳自己的顧慮。“沒問題的,他可以的,請相信我們。”陳光俠教授堅定的回答給予患者及其家屬一份信心與希望。“很多時候,醫生需要依托扎實的專業技術,適時地在與患者溝通時展現其膽識和堅毅,在整個診療過程中要起到‘定海神針’的作用,尤其在患方心緒搖擺不定的時候。患者找到你,就是把自己的身體和信任,甚至是命運和未來交付給你,作為醫者,怎能不審慎、不珍視、不堅定?!”

  據介紹,經皮內窺鏡下的胃造瘺術,簡稱(PEG),它是一種無需開腹在內窺鏡的引導下進行的“牽引式”胃造瘺術。它集不開腹,操作快捷,胃飼保留時間長,并發癥少,經濟有效,護理方便等諸多優勢于一身,是一種對人體損傷性較小的微創手術。陳光俠教授指出,該術式適用于外傷或食管腫瘤造成病人進食困難;各種神經系統疾病(例如多發性腦梗塞,急性中風等)導致長期喪失吞咽功能,不能經口或鼻飼喂養;食道穿孔、食道-氣管瘺致進食困難等人群。

  “王先生的手術是在我和劉世育副主任,以及曹琳琳護士長等人員的配合下完成的,我負責手術穿刺和PEG管放置,劉主任將內窺鏡通過患者的口腔、咽、食管等推進到胃內,在觀察胃壁有無腫瘤、潰瘍及食管靜脈曲張等影響胃壁穿刺的情況后,向胃內注氣,直到患者的胃壁被充分地充盈起來,使胃前壁緊貼到腹壁上。”陳光俠教授繼續說,“當內窺鏡鏡頭被調節對準胃體部前壁時,于腹壁外可看到由內鏡燈光透過腹壁形成的紅色光點,我們隨即把這一點作為腹壁的穿刺點。”陳光俠教授說,經過約10多分鐘的操作,一根胃造瘺管被成功植入,為患者提供持續腸內營養支持,維持正常營養狀態。

  盡管手術已經完成數月,王先生在術中的一個暖心舉動仍清晰地印刻在陳光俠教授的記憶中,“當時手術臨近尾聲,正當大家聚精會神地準備收尾時,躺在手術臺上的王先生突然舉起一只手,給我們團隊點了一個大大的贊。”

  據介紹,消化內科已開展多例經皮內鏡下胃造瘺術。近日,陳光俠教授帶領團隊成員攜手術設備趕赴重癥醫學科,他們忙碌了一下午作術前準備,只為能夠順利地給一位在ICU急救的車禍傷患者盡快實施經皮內窺鏡下的胃造瘺術。據了解,相同的時間,幾位醫護在消化內鏡中心滿負荷可承擔40余臺次的胃腸鏡檢查任務。從人力成本、時間投入和收效來看,這臺手術的“性價比”顯然不高。但在陳光俠教授看來,在醫生的職業信條和字典里,“性價比”是鮮少被提及甚至應該被無視的詞匯。“每一個生命都是平等的,且值得敬畏和尊重,不計成本、全力以赴地守護、支撐和延續患者的健康和生命,是最無價且最為重要的,我們每一位醫務工作者都應銘記。”陳光俠教授如是說。

  出鏡專家

  陳光俠

  徐州一院黨委委員、副院長,消化內科學科帶頭人、科主任,主任醫師。

  徐州醫科大學及中國礦業大學碩士研究生導師,全國先進工作者及全國五一勞動獎章獲得者;中國共產黨江蘇省第13次黨代表、江蘇省消化內鏡學會委員、江蘇省消化學會青年委員、江蘇省消化內鏡學會早癌診治學組委員、江蘇省胰腺疾病介入與超聲學組委員、江蘇省健康科普專家庫委員、江蘇省六大高峰人才、江蘇省“333”工程第三層次人才、徐州醫科大學優秀青年科技工作者、徐州市消化學會副主任委員、徐州市消化內鏡學會委員、徐州市抗癌協會常務理事-胃腸癌專業委員會主任委員、徐州市醫師協會理事、徐州市醫療損害鑒定委員會專家、徐州市勞動能力鑒定委員會專家、徐州市拔尖人才、徐州市榜樣人物、徐州市十大科技青年、徐州市衛健委醫學領軍人才。

  主持國家自然科學基金,江蘇省社會發展重點研發項目,江蘇省333人才工程課題,江蘇省六大人才高峰、江蘇大學社會發展計劃課題等省市科研課題多項,在研科研經費600多萬元。獲得省級及市級科技進步獎6項,發表SCI及核心期刊論文50余篇,主編專著1部,獲得專利7項。

  具有豐富的消化科理論及臨床經驗,對消化科相關疑難危重疾病如重癥胰腺炎、難治性潰瘍性結腸炎、克隆恩病、原發性膽汁性肝硬化、非硬化性門脈高壓癥、慢性胰腺炎、胃食管反流病、胃腸道淋巴瘤、MALT淋巴瘤、肝硬化消化道出血等疾病的診斷治療有著豐富的經驗;在內鏡下微創手術治療方面有特長,擅長小腸鏡檢查治療、內鏡下超聲診斷技術,胃鏡下黏膜切除術(EMR)、黏膜剝離術(ESD)、胃全層切開術(EFR)、黏膜下經隧道腫瘤剝離術(STER)、食管胃底靜脈曲張套扎術、食管胃底靜脈曲張組織膠及硬化劑治療等多種內鏡下微創手術。

  專家門診:周一全天

  高級專家門診:周四上午

  記者 | 韓黎雯

      徐州健康熱線:0516——85707122

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