全程導醫網 徐州就醫信息：63歲的李老先生(化名)近日因“反復憋喘1年余”入住徐醫附院呼吸與危重癥醫學科，入院時患者右側胸腔帶引流管入院，患者家屬說，近半年來在當地縣醫院反復因胸腔積液住院，每次給予胸水引流后癥狀改善出院，但是胸水反復出現，多次檢查均未能明確病因。

　　入院后，呼吸與危重癥醫學科通過常規檢查，仍未能完全明確反復產生胸腔積液的病因。考慮患者病程較長，診斷未完全明確，治療困難，需要通過內科胸腔鏡檢查明確病因，并充分引流胸腔積液，才能得到及時準確的診斷和治療。呼吸與危重癥醫學科陳碧主任組織科室討論，并邀請江蘇省人民醫院呼吸內鏡中心趙欣主任會診胸部CT影像及輔助檢查資料，經過綜合討論后，一致認為該患者有明確內科胸腔鏡手術指征，劉平莉主任團隊經與患者家屬反復溝通、商討，并做了充分的術前準備。

　　4月24日，呼吸與危重癥醫學科劉平莉主任協同江蘇省人民醫院呼吸內鏡中心趙欣主任，帶領徐醫附院呼吸內鏡中心團隊為患者進行胸腔鏡手術，通過胸腔鏡觀察到患者的胸膜腔內黏連嚴重，胸膜表面可見多處纖維樣滲出及纖維板包裹，并覆蓋大量的壞死及膿性分泌物，趙主任進行了活檢并在胸腔鏡下進行纖維板剝離，耗時近1小時完成了手術。

　　既往大部分胸膜炎、胸腔積液患者診斷主要依賴各種化驗檢查及影像學檢查，缺乏病理性診斷，尤其是腫瘤患者胸水找到癌細胞的陽性率更低，因此迫切需要從病灶直接獲取標本的檢查手段。內科胸腔鏡正好滿足了這方面要求，它能夠在直視下觀察胸膜病變，發現病灶后可在直視下活檢取材行病例檢查。比起外科胸腔鏡，具有創傷小，安全性強，費用低等優點。內科胸腔鏡使用范圍廣泛，主要適用于經多種無創方法仍不能明確病因的胸腔積液，肺癌或胸膜間皮瘤的分期，對于惡性胸腔積液或復發性良性胸水患者進行胸膜固定治療以及需要在膈肌、縱隔和心包進行活檢的病例。

　　這是徐醫附院呼吸內鏡中心成功完成的第一例內科胸腔鏡手術。隨著該項技術的開展，將會有更多患者從中受益。

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