全程導醫網 徐州就醫信息：2023年3月26日凌晨，徐醫附院卒中中心攜手麻醉科僅用時40分鐘，成功完成全麻下基底動脈閉塞再通手術，挽救一位青年卒中患者。李先生(化名)突發“意識喪失5小時”入院。患者5小時前無明顯誘因下突然意識喪失，昏迷不醒，呼之不應，言語不能，120送至徐醫附院時高熱、去腦強直。急診卒中綠色通道迅速開通，10分鐘內完善頭顱CT，明確診斷為急性腦梗塞，定位為后循環缺血。患者病情嚴重，危及生命。

入院CT未見明顯低密度影及出血灶

　　考慮患者雖然超過ATPA 4.5小時靜脈溶栓時間窗，但在尿激酶6小時靜脈溶栓時間內。醫生與家屬溝通后立即予以尿激酶治療——此時距入院僅僅15分鐘——并同時完善頭頸部CTA，明確病變部位，為手術做準備。

急診CTA示基底動脈完全閉塞

　　醫生告知家屬基底動脈閉塞是腦血管病中最為嚴重、危急的情況，它是給腦干供血的惟一通路，如不盡快開通，生命岌岌可危。經過充分溝通并獲得家屬的支持，最終決定盡快行急診基底動脈閉塞再通術。時間就是大腦，務必爭分奪秒完成再通。考慮到基底動脈再通的關鍵在于患者術中能否保持鎮定，因為手術過程中患者咳嗽一聲都有可能導致基底動脈夾層撕裂，造成無法彌補的致命性風險。當時既要追求質量效率又要確保患者安全，壓力全部擔在了麻醉醫師的肩頭。能否快速、穩定地全麻患者成了手術成功的關鍵環節。

　　令人振奮的是，從撥通麻醉急診電話到麻醉醫生到達導管室僅僅用了不到10分鐘。更令人振奮的是，該患者DTP(入院到完成穿刺時間)創造了卒中中心歷史最快，僅僅用了40分鐘，而且是在全麻情況下。在卒中中心副主任程言博主任醫師和陸軍副主任醫師、黃炎副主任醫師的攜手努力下，在麻醉科張輝副主任醫師和導管室護理老師們的密切協作下，成功為患者實施手術，實現基底動脈完全再通，術后患者體溫恢復正常、意識轉清。

　　術中DSA造影示基底動脈完全閉塞

　術后基底動脈再通，狹窄處球囊擴張后前向血流穩定

　　急診基底動脈閉塞再通技術是一項高精尖手術，雖然卒中中心早已成熟開展，但如此快速、穩定地完成確屬首次。這不僅得益于徐醫附院麻醉科的強大實力和深厚底蘊，更是整個綠色通道體系中多學科共同努力的成功典范，識別在急診、評估在影像、保障在麻醉、聯動在導管室、后援在重癥……卒中中心將進一步貫徹醫院高質量發展戰略，不斷提升醫療技術、服務質量和管理水平，更好地服務淮海經濟區廣大患者。

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