全程導醫網 徐州就醫信息：近日，徐州市中心醫院神經外科開展多例“3D打印導板引導下腦出血微創穿刺引流術”。此項技術實現了腦出血微創手術的超距離精準定位，提高了血腫穿刺的精準度，獲得了良好的引流效果。

　　日前，36歲的張先生因“右側肢體無力伴漸進性意識功能障礙2小時”從急診轉入我院重癥監護室救治。在重癥監護病房時，張先生神志不清、陷入昏迷，病情危重，經顱腦CT軸向平掃可見其左側基底節區血腫，出血量約60ml。一天后，由于張先生意識障礙較前加重，呼吸憋喘費力，血氧飽和度下降，重癥監護室予以氣管插管接呼吸機輔助通氣治療。

　　神經外科二病區主任、主任醫師姜德華介紹：“患者因高血壓導致的腦出血入院，體重超過300斤，如果采取保守治療，治療的時間相對較長，護理上很困難，長期臥床插管治療還會出現肺部感染等情況。選擇開顱血腫清除手術對他來講創傷大、預后差，考慮到他很年輕，才36歲，我們想通過微創的技術對他進行治療。”經討論，神經外科二病區姜德華團隊擬為張先生實施鉆孔引流手術。

　　張浩副主任醫師帶患者完善術前CT檢查，予以3D slicer軟件設計手術路徑及穿刺導板。他介紹：“簡單來說，3D技術就是按照 1：1的比例還原患者的頭顱形狀，精準定位三維透視血腫的位置，規劃好顱內穿刺路線，抽吸血腫，達到有效降低顱內壓的目的，以挽救患者生命，同時最大程度避免損傷重要血管、神經及腦功能區。”

 

　　圖為張先生的3D建模圖像

　　告知手術風險并經由患者家屬同意后，在姜德華、王博主任醫師指導下，張浩、丁茂華醫師對患者張先生采取急診全麻插管下“3D打印導板引導下腦出血微創穿刺引流術”。

　　手術過程順利，術后復查可見血腫基本引流干凈。從ICU轉入神經外科二病區病房后，經過營養神經等輸液治療及針灸理療，患者癥狀逐漸好轉，隨后康復出院。

 

　　張先生術前術后影像對比圖

　　出院前，患者家屬對徐州市中心醫院神經外科姜德華團隊、神經重癥團隊的精心治療和優質護理表示感謝并送上錦旗。

　　“隨著精準醫學理念的發展，神經外科3D打印導板引導下穿刺技術以精準的數據，讓醫生和患者都有了更多的選擇。”張浩介紹，計算機輔助下3D打印技術，是指醫生在術前根據患者個體影像學數據重建模型，利用軟件規劃并由計算機模擬，計算出更精準的手術路線，同時避讓腦內重要的血管和神經，再結合等離子亞低溫消毒后的3D打印導板輔助完成手術。

　　“這是一種既簡便又精準的定位方法。”張浩說，3D技術減少了手術創傷，縮短了手術時間，提高了手術安全性，實現了個體化精準醫療，符合目前快速康復治療的先進理念。“這種方式提高了腦深部手術的精確性，特別對于小腦、腦干等重點部位，精準治療尤其關鍵。此項技術的開展進一步提升了徐州市中心醫院救治高血壓性腦出血的治療和手術水平，將為更多危重患者帶來希望。”   (張浩)

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