全程導醫網 徐州就醫信息:40歲的王女士(化名)怎么也沒想到,一個小感冒差點要了自己的命。短短2天時間,感冒發展成暴發性心肌炎,差點與丈夫、孩子陰陽兩隔。
徐州醫科大學附屬醫院急診醫學科全力救治,運用體外生命支持技術(ECMO)成功將王女士從死亡線上拉了回來。
今年八月下旬一天,感冒后的王女士出現了胸悶、胸痛癥狀,被家人送至徐州醫科大學附屬醫院急診,完善相關檢查后,發現王女士出現了嚴重的房室傳導阻滯,急診醫護團隊立即啟動綠色通道,將患者護送至導管室,聯系CCU陸遠主任團隊予以臨時起搏器置入,同時進行了DSA檢查排除了冠狀血管病變。明確患者為暴發性心肌炎,患者的病情在入院后急劇惡化,心臟搏動能力進一步下降,隨時可能心臟驟停,生命懸于一線。徐醫附院急診ICU科主任葉英教授查看病人了解病情之后,當機立斷,立即組織團隊實施體外膜肺氧合(ECMO)治療。時間就是生命,急在分秒之間,“救”在生死邊緣,為了讓王女士“脆弱不堪”的心臟得到休息,為其恢復生機創造條件。邱小松主任在超聲引導下為患者置入難度最大的下肢灌注管,保證遠端肢體供血,ECMO團隊的卓越、康潔、周京江、盧斌醫生分工協作,在最短時間內建立起體外循環通路。
當暗紅的血液引出體外,鮮紅的血液送回體內,ECMO成功轉機,團隊所有人都松了一口氣。ECMO成功上機,只是萬里長征的第一步,下一步疾病的救治管理需要付出更多的時間、耐心和精力,毫厘之差可能導致ECMO治療前功盡棄。一天、兩天、三天,在ECMO團隊的守護下,患者心臟一點點地開始了跳動,在CRRT的輔助支持下,受損的腎臟功能也在一點點地開始恢復。葉英教授帶領的ECMO團隊每日對患者進行心臟超聲等臟器功能評估,調整優化治療方案,促進患者心臟功能恢復。急診醫學科創始人國家級專家許鐵教授多次現場查房,指導患者治療。在大家的共同努力下,患者在入院后第9天撤除了臨時起搏器,入院后13天成功撤離ECMO支持。
ECMO撤機后整個機體恢復仍是個巨大的挑戰,國際研究告訴我們ECMO成功撤機后仍有三分之一的患者會死亡。急診ICU張杰護士長帶領的ECMO護理團隊在機器運行管理和后期患者康復中發揮了重大作用,時刻關注各臺儀器設備的參數變化,精準管控出入量,嚴格感染管理,協助患者早期康復運動。經過醫護人員日夜悉心照料,患者機體各項指標一步步地步步地恢復。患者心臟功能經歷一段時間康復治療后,轉至康復科項潔主任團隊進行了系統康復訓練。
在王女士康復出院之際,家屬特意送來錦旗表示:是你們給了我老婆第二次生命,讓我的孩子沒有失去媽媽,我感激你們一輩子。
徐州醫科大學附屬醫院急診醫學科在許鐵教授、燕憲亮副院長的高位推動下,葉英教授帶領團隊開展ECMO技術近4年,本年度已開展近20例,總體成功率超50%,已成功救治多名重癥肺炎、嚴重創傷、ARDS以及暴發性心肌炎患者。ECMO團隊配合良好,同時也積累了寶貴經驗,如無肝素ECMO治療、ECMO聯合IABP、血液凈化治療等。“情系病人,德藝雙馨”是病人對ECMO團隊的最高贊譽。
徐醫附院急診醫學科ECMO團隊在不斷研究和探索,力爭規范化、精準化、多元化和專業化發展。“以德載醫,博學創新”,盡一切可能解除解除患者之病痛,不忘初心,砥礪前行,為患者提供精細的治療和優質的護理,共謀高質量發展,造福一方百姓,為人民健康保駕護航。
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