全程導醫網 徐州就醫信息：9月1日清晨5點，家住睢寧的王先生(化名)早早地醒來了，但是他卻明顯感覺到身體不對勁，頭暈頭痛，右側肢體無力，完全不聽使喚，同時伴有口角歪斜，說話也說不流利?？墒橇璩?點起來上廁所時還好好的，王先生一時間嚇壞了，趕忙在家屬的陪同下來到了睢寧縣人民醫院急診科就診，急診科初步診斷為急性腦梗死，具體發病時間不詳。神經內科郁兆勇主任接診后，將患者緊急收入院，并進行了系統查體，發現其右側中樞性面癱，構音障礙，右側肢體肌力0級，肌張力低下，右側巴氏征陽性，同時發現患者血壓、血糖、血脂明顯升高。

　　圖1 左側橋腦DWI高信號

　　圖2 橋腦Flaire信號未見明顯異常

　　醫院迅速開通卒中綠色通道。郁主任緊急聯系了徐醫附院援睢寧專家，神經內科陸軍副主任醫師，陸軍主任快速評估病情后緊急聯系影像科行急診頭顱磁共振檢查。其中頭顱MRI+MRA顯示：橋腦左側部分新鮮梗死灶(DWI高信號，Flaire正常)，顱內大血管未見閉塞?；颊甙l病原因考慮顱內穿支血管閉塞引起的急性腦梗死，磁共振DWI/Flaire不匹配高度提示患者發病時間在4.5小時之內。

　　患者才44歲，正當壯年，是家里的頂梁柱，如果遺留嚴重后遺癥將給家庭帶來嚴重災難，病情危急，每一分、每一秒對其都至關重要。陸軍主任團隊與患者家屬進行了充分的溝通，征得患者家屬同意后，在神經內科、急診科、影像科等多學科緊密協作下，予以緊急靜脈阿替普酶溶栓。經過一個星期治療，患者現在右側肢體肌力明顯改善，言語功能恢復，已經能自行站立，后續將進一步進行神經功能康復訓練，并積極控制血壓、血糖、血脂。

　　圖3 治療1周，患者已經能站立

　　明明睡覺之前還好好的，一覺醒來就腦梗偏癱了。到底為什么?據我院援睢寧專家，睢寧縣人民醫院神經內科陸軍主任介紹，這種情況被稱為醒后卒中(wake-up stroke, WUS)，是指入睡時正常，但醒后出現卒中癥狀的患者，約占全部缺血性卒中的25%。醒后卒中患者的癥狀實際發生時間并不確定，一般將入睡時間作為WUS發病時間，但靜脈溶栓時間窗要求在發病4.5小時之內，因此廣大市民一旦出現腦卒中癥狀時，一定要盡早就醫。

　　圖4 經橈動脈腦血管造影

　　睢寧縣人民醫院神經內科是中國卒中學會認證的卒中中心單位，在徐醫附院神經內科的技術幫扶下，目前常規開展腦梗死急性期靜脈溶栓、介入取栓、顱內外動脈狹窄/閉塞的介入治療，包括經橈動脈造影和治療。在徐醫附院和睢寧縣人民醫院高質量發展的背景下，神經內科卒中中心聯合急診科、影像科等兄弟科室，不斷優化卒中綠色通道，積極踐行“人民至上 生命至上”理念，力求為145萬睢寧人民帶來更高水平的醫療保障，更好地護佑睢寧百姓健康。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122