全程導醫網 徐州兒科頻道：徐州市兒童醫院血液腫瘤科主任安琪為大家介紹淋巴瘤的臨床表現、淋巴瘤的分類、以及淋巴瘤的預防和治療等知識。相信看完這一期科普，大家對淋巴瘤會有一個全面的認知，科學了解淋巴瘤，守護家人健康!

　　淋巴瘤的臨床表現

　　淋巴瘤的臨床癥狀表現個體差異非常大，有典型的癥狀和不典型的癥狀。典型的病例比較容易診斷，如淺表淋巴結腫大，最常見的部位是在頸部、腋下、腹股溝等部位。因為淋巴結是發生在淺表部位，所以比較容易被家長發現。腫大的淋巴結表現為進行性增大、且沒有疼痛感、沒有壓痛。

　　部分患者表現為非特異性全身癥狀，如發熱、盜汗，晚期患者出現消瘦、貧血、出血傾向、肝脾腫大，惡液質等癥狀和體征。

　　有少部分患者臨床癥狀，比如是在深部的、淋巴結以外的，淋巴瘤臨床癥狀差距就很大了，它可以起源于腹部，從胃、腸、道等整個消化系統都可能出現，它早期表現可能會像外科疾病一樣，如胃穿孔、消化道穿孔、腸套疊、腸梗阻，或者是有些腹膜炎、大量的腹腔積液，也可以出現在縱膈。有可能是小朋友因為呼吸疾病、咳嗽、氣喘做的胸部CT，也有可能是因為無意當中做了一個CT才發現縱膈有腫塊。

　　也可能出現在盆腔、頸部，甚至可能出現在顱腦、皮膚、生殖系統，像肝臟、脾臟處也有可能出現淋巴瘤的癥狀。

　　所以臨床癥狀表現，個體差異是很大的，典型的常見比較容易診斷，但是如果是不典型的、不常見的癥狀就很難首診診斷出。因為起病形式多樣、比較復雜，很可能首診在別的科室，如在皮膚科、外科、呼吸科等。所以家長一定要多關注孩子的身體變化，發現異樣、或者孩子表現出異樣，一定要及時到醫院檢查診斷。

　　淋巴瘤的分類

　　兒童淋巴瘤最常見的是非霍奇金淋巴瘤，占到90%以上，霍奇金淋巴瘤僅占到10%左右，以非霍奇金淋巴瘤較為多見。

　　非霍奇金淋巴瘤是一組復雜疾病，從病理上來講，它不是單一的疾病，從臨床表現來看，病理的形態學改變、影像學的、腫瘤相關的免疫表情、細胞遺傳學都有比較大的差異。

　　對于兒童來講，最常見的是Burkitt淋巴瘤、間變性大細胞淋巴瘤、淋巴母細胞淋巴瘤、彌漫大B細胞淋巴瘤，還極少數的起源于皮膚、中樞神經系統的等少見淋巴瘤。

　　在所有淋巴瘤中，惡性程度最高的就是Burkitt淋巴瘤，病情常迅速加重、進行性衰竭，可以迅速出現骨髓、神經系統、或者其它多個臟器的轉移，短時間內可以危及患者的生命。

　　淋巴瘤的預防與治療

　　兒童淋巴瘤和成人淋巴瘤還是有區別的，兒童淋巴瘤絕大多數都是高侵襲性的，惡性度高，起病比較急、進展比較快、而且容易出現全身多臟器的轉移。像成人的一些惰性的起病比較緩慢的淋巴瘤是比較罕見的。所以對于兒童來講，兒童淋巴瘤絕大多數都是惡性比較高的腫瘤，如巨大縱膈腫瘤，可以壓迫氣道及上腔靜脈，出現呼吸困難，臨床上需要緊急診斷，并且迅速果斷治療以挽救患者生命。

　　但是，兒童淋巴瘤絕大多數對化療是高度敏感的，而且淋巴瘤可以說是在近二三十年醫學發展中，是可以治愈的一種疾病。對于兒童來講，超過75%的患者是可以得到治愈的。

　　關于淋巴瘤的治療，臨床上絕大多方法是以化學治療為主，有極少部分患者可能需要造血干細胞移植和免疫治療，作為挽救治療。放療方法在兒童淋巴瘤治療中應用的比較少，臨床上確實也有難治的病例會使用放療的方法。

　　安琪主任特別強調，淋巴瘤目前尚沒有明確的預防方法，只能說對待任何疾病，一定要早診斷早治療。不能等到疾病已經影響到生活了，才去醫院就診。平時生活中，家長也要多注意孩子身體、體表狀況，如果發現孩子淺表淋巴結腫大，特別是進行性的增大、無痛性的，一定要及早到醫院診斷治療。

　　科室介紹

　　血液腫瘤內科：徐州市級重點?？?江蘇省兒童白血病救治定點醫院，江蘇省兒童血液腫瘤專科聯盟單位，噬血細胞綜合征中國專家聯盟蘇皖兒童分中心理事單位，兒童骨髓衰竭性疾病協作組成員單位。

　　診療范圍：兒童白血病、兒童惡性腫瘤、貧血性疾病、出血性疾病、白細胞疾病、噬血細胞綜合征、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、EB病毒感染等以及兒童常見多發疾病。特色診療：MICM分型診治兒童白血病、采用多學科綜合診療模式，治療兒童實體腫瘤。開設兒童白血病、出血性疾病專病門診和靜脈輸液治療專科護理門診。

     徐州健康熱線：0516——85707122