全程導醫到 徐州就醫信息：近日，經多學科聯合精準診療，徐州市一院耳鼻咽喉科副主任王浩，成功為一位蝶竇囊腫患者行鼻內鏡下微創手術，解除了視物成雙的痛苦，讓患者的“視界”美景重現。出院之日，患者感激送來了錦旗。

　　患者王先生(化名)，男，51歲，因右眼“視物成雙2周”，既往有糖尿病史，就診多家醫院考慮下直肌麻痹治療無果。為進一步診治，患者慕名就診于徐州市 一院神經內二科。患者入院后，經詳細檢查，予激素、營養神經、活血化瘀、改善循環，控制血糖等對癥支持治療，視物成雙較前稍緩解，實像與虛像間距縮小。綜合檢查所得，周昊主任果斷排除患者神經所致下直肌麻痹，同時予以更詳盡的檢查，鼻竇CT檢查示：副鼻竇粘膜局部增厚，蝶竇囊腫可能大，雙側下鼻甲肥大，鼻中隔稍偏曲，左側中耳炎表現，聽阻抗提示左耳聽力下降。遂請耳鼻咽喉科副主任王浩會診，考慮蝶竇占位造成右眼復視可能性大，建議手術切除以明確診斷。

　　患者轉入耳鼻咽喉科后，通過仔細專科檢查，明確診斷為：右蝶竇腫物、急性分泌性中耳炎(左)、混合性耳聾(左)、右眼下直肌不全麻痹。經影像中心主任曹偉仔細閱片，發現右側蝶竇囊腫表現為漿液性囊腫，不同于黏液性囊腫，按常規思路對眼眶及眼球的影響不大，但前期檢查基本排除了引起復視的其他因素，且病變部位和右眼復視高度一致，王浩認為：蝶竇占位造成復視幾率較大。鑒于病情較為復雜，王主任組織科內疑難病例討論，預判手術效果，認為值得一試。對于愈后的轉歸，術前和患者及家屬反復進行細致、有效的溝通，取得了患者及家屬的信任，完善術前檢查后由王浩主任親自主刀在全麻下行鼻內鏡下右蝶竇腫物切除+左側鼓膜穿刺+鼓室沖洗術，手術非常順利，術后3日內患者復視完全消失，手術效果和預期完全一致。患者及家屬感激不盡，送錦旗致謝。

　　王主任介紹說，蝶竇囊腫是來源于鼻竇的一種少見良性囊腫，多見于青壯年，其發病率較低。由于蝶竇位置深，部位較隱蔽，解剖關系復雜，其早期病變局限于蝶竇內，常無癥狀或癥狀不典型，因此蝶竇囊腫最容易被忽視和漏診。因毗鄰顱底、眶尖及視神經管、頸內動脈等重要結構，隨著蝶竇腫物的不斷增大，不可避免出現頑固性頭痛、復視、視力減退、流淚、眼瞼下垂、眼球突出、鼻腔反復出血等臨床癥狀。按出現的頻次，頭痛為蝶竇囊腫最早出現的臨床癥狀，其次為眼部癥狀，再次為鼻部癥狀，合并感染時會進一步引起眶內感染與顱內感染，如得不到及時有效的治療，后果很嚴重，輕者致殘，重者危及生命，必須引起足夠的重視。王浩主任認為，患者在漫長的診治過程中，因頭痛及眼部癥狀而多就診于神經內科及眼科，因病因不明，造成漏診及誤診，導致治療效果不佳。

　　此病例充分彰顯了徐州市第一人民醫院多學科聯合診治疑難、危重病例的能力。王浩主任回顧，臨床治愈的患者中，借助于多學科會診，通過鼻內鏡手術成功治愈了多例鼻竇占位所造成的復視及視力下降的眼科患者;輾轉就診于多家醫院呼吸科，治療效果不佳的反復大量咯血的疑難病例也是通過本院耳鼻喉科會診，明確為“真菌性上頜竇炎”而后通過鼻內鏡下切除病兆，四年的頑疾得到完美解決。在臨床診療過程中，多學科診療模式拓寬了臨床思維綜合能力，走出“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的傳統思維模式，通過整合三甲醫院多學科的綜合實力，提高疑難、危重病例救治能力，提升了醫院的核心競爭力，有效解決群眾“急難愁盼”的問題，不斷提升人民群眾健康獲得感。

　　徐州健康熱線：0516-85707122