全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/徐州心理健康：您是否發(fā)現(xiàn)自己父母的記憶力在日益變差?他們有經(jīng)常出門忘帶鑰匙，總是丟三落四么?或者說有時忘記了回家的路，脾氣改變了很多?徐州市東方人民醫(yī)院老年精神三科副主任醫(yī)師李德詠提醒：這些可能是老年癡呆阿爾茨海默病的前期表現(xiàn)。

　　據(jù)李主任介紹，阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。《世界阿爾茨海默病2018年報告》顯示，全球每3秒鐘就有1例患者產(chǎn)生，盡管目前AD尚無有效的治療方法，但近年來研究發(fā)現(xiàn)如果能在臨床前期診斷AD并實施干預，就能幫助患者延緩病情發(fā)展。因此，盡早發(fā)現(xiàn)成為這一疾病的診治關鍵。

　　為了讓更多人了解阿爾茨海默病，國際阿爾茨海默病協(xié)會(ADI)將每年9月作為世界阿爾茨海默病月，9月21日作為阿爾茨海默病日，今年“世界阿爾茨海默病月”活動主題為“知彼知己，早診早智”。

　　從患者整體考慮 早期預防干預

　　國際上研究認為AD與9大風險因素相關，包括：青少年時期(15歲以前)教育程度太低、中年期高血壓、聽力喪失、肥胖、吸煙、抑郁、缺乏身體活動、缺乏社交活動、晚年時期糖尿病。-《柳葉刀》關于AD的預防干預研究進行了匯總。(Lancet. 2017 Jul 19. pii: S0140-6736(17)31363-6.)

　　AD主要的風險因素有：

　　1. 受教育程度低與高PAF的癡呆率有關，低教育水平導致認知儲備減少,被認為是認知能力下降的原因。

　　2. 聽力損失作為癡呆癥的危險因素是相對較新的，研究結果表明，即使是輕微的聽力損失也會增加認知能力下降和癡呆的長期風險。

　　3. 參加運動和體育鍛煉的老年人比不鍛煉的老年人更有可能保持好的認知能力。體育鍛煉有助于老年人預防癡呆。

　　4. 糖尿病、高血壓、肥胖等血管危險因素與AD有關。外周血胰島素異常被認為會導致大腦胰島素的減少，從而損害淀粉樣蛋白的清除。炎癥和高血糖濃度的增加也可能是糖尿病損害認知的機制。

　　5. 吸煙的PAF是第三高危因素，可能是由于吸煙與心血管疾病之間的聯(lián)系，同時香煙也含有神經(jīng)毒素，從而增加風險。

　　6. 抑郁癥狀可能是癡呆癥臨床表現(xiàn)的一部分。從生物學角度來說，抑郁會影響應激激素、神經(jīng)生長因子和海馬體積，增加癡呆風險。

　　7. 與抑郁癥一樣，社交孤立可能是癡呆癥的前驅(qū)癥狀，也可能是癡呆癥的一部分。越來越多的證據(jù)表明，社會隔離是導致癡呆的一個危險因素，它增加了高血壓、冠心病和抑郁癥的風險。

　　8. 其他有關頭部受傷的因素，最常見的頭部損傷是非重復性創(chuàng)傷性腦損傷。創(chuàng)傷性腦損傷與帕金森病和路易體病理的發(fā)展有關。

　　AD患者往往有復雜的問題，在很多疾病領域都有癥狀，包括認知、神經(jīng)精神癥狀、日常生活的活動，以及通常伴隨的身體疾病。AD患者的預防勝于治療，早期預防十分重要。干預措施必須考慮整個人，關注他們的醫(yī)療、認知、情感、心理和社會需求。因此，個體需要不同的治療方法。對個人在這些領域的問題的評估稱為需求評估，每一個患有癡呆癥的人都應該進行評估，主要包括藥物檢查、風險評估、管理計劃和干預。

　　同時，李主任建議在中年(45 - 65歲)和老年人(65歲以上)積極治療高血壓。對其他風險因素的干預，包括更多的兒童教育、鍛煉、維持社會參與、減少吸煙、管理聽力損失、抑郁、糖尿病和肥胖，都有可能延遲或阻止三分之一的癡呆癥病例。

　　因此，針對阿爾茨海默病“早診早智”，徐州市東方人民醫(yī)院老年精神科認知障礙篩查與干預團隊為我市日益龐大的各種原因?qū)е碌恼J知障礙老人群體提供免費的認知測查，旨在實現(xiàn)對輕度認知障礙患者的早期識別及干預，不同程度改善老人的認知功能，特別是針對阿爾茨海默病中晚期出現(xiàn)精神行為癥狀進行治療干預，提高生活質(zhì)量。請關注老年人內(nèi)心的想法、認同其人生價值，用科學的防治方法、優(yōu)質(zhì)的照護幫助患者享受有品質(zhì)、有尊嚴的生活。同時，鼓勵阿爾茨海默病患者和患者家屬及時地尋求幫助和支持。

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