全程導醫網 徐州就醫信息：近日，徐醫附院呼吸與危重癥醫學科通過呼吸內鏡治療和重癥支持技術的結合，成功救治兩例高難度支氣管異物患者，充分體現了呼吸ICU的綜合救治能力。

　　患者楊先生1年前因腦出血咳痰無力行氣管切開，后長期帶管、臥床，因“胸悶4天”至我市某三甲醫院就診，行胸部CT提示左主支氣管異物，考慮金屬套管脫落至氣管內。該院認為患者病情復雜，不能處理，遂于2021年7月26日轉至我院。

　　收治呼吸ICU后，在陳碧主任帶領下立刻進行病例討論，認為全麻下硬支氣管鏡風險極大，患者一般情況極差，不能耐受全麻，決定行軟鏡下異物鉗取術，考慮金屬套管較長將近5cm且具有弧度、表面光滑，鉗取難度大，不排除在鉗取過程中套管脫落可能。術前就術中可能出現的風險及并發癥進行詳細評估，并制定應對風險采取的措施。

　　7月27日早晨9時，給予適當靜脈鎮靜藥物應用后，劉平莉主任醫師速經氣管切開處入氣管，發現異物阻塞左主支氣管開口，異物與管腔縫隙處可見膿性分泌物滲出，在劉平莉主任醫師、郝璐主治醫師、李海俠護師的努力下，用時將近一個小時，成功將患者氣管內的氣管套管取出，后仔細檢查各葉段支氣管腔排除其他殘留異物。

　　無獨有偶。另一例患者今年1月因“急性腦梗塞”在新疆烏魯木齊市第一人民醫院予以氣管插管、抗血小板等治療，治療期間出現上氣道狹窄，并給予手術治療，術后患者憋喘逐漸加重無改善，病情漸惡化，隨時可能出現憋喘加重危及生命。患者家屬經反復商量后，決定帶老人返回家鄉蕭縣，同時決定將病人轉至徐州醫科大學附屬醫院治療，經過40多個小時，4000多公里，一路上機械通氣，120急救車于2021年6月7日早晨7時50分患者轉至我院急診搶救室。

　　入室后經過陳碧主任、張志亮主任醫師仔細分析病情認為立即給予床邊氣管鏡檢查及床邊胸片檢查。通過氣管鏡下觀察后認為患者氣管插管下段痰液、血痂阻塞明顯，同時床邊胸片發現患者左下肺不張，并發現左下肺開口處一高密度影，異物不排除。根據檢查情況首先立即給予患者更換氣管插管，更換氣管插管后患者通氣情況很快改善，再次行床邊氣管鏡檢查，發現阻塞的異物為一顆脫落牙齒。于2021年6月8日早晨8時，在劉平莉主任醫師、季磊主治醫師、張蕊住院醫師、李海俠護師的努力下，用時將近一個小時將患者氣管內的牙齒取出。

　　經歷了氣管插管阻塞換管、仔細排查發現異物、三次床邊氣管鏡，最終成功取出脫落的牙齒，成功的解決了患者的氣道梗阻問題，并配合積極的抗感染、呼吸支持、能量支持等綜合治療，患者于入院的第四天成功拔管，并于2021年6月18日康復出院。

　　呼吸ICU成立一年以來，已通過氣管插管、機械通氣、動靜脈穿刺等搶救操作成功救治各類呼吸危重癥患者近600名，同時在重癥感染、呼吸支持、內鏡治療及病原學獲取等方面有獨到的優勢。在院黨委的高度重視和關心支持下，設備先進、功能齊全、環境舒適的呼吸內鏡診療中心將于9月份投入使用，勢必進一步推動我院呼吸內鏡技術的發展及呼吸ICU綜合診治能力，為淮海經濟區廣大人民群眾健康提供更加有力的保證。

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