全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，以中老年男性患者居多。在國內(nèi)，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中居于首位。目前膀胱腫瘤的治療方法很多，但仍以手術治療為主，其中傳統(tǒng)的根治性膀胱全切除術治療方法，術后大多數(shù)患者需要在腰部長期佩帶造瘺袋，給患者日常生活造成諸多不便和心理負擔。

　　近日，徐州市中醫(yī)院泌尿外科專家成功為一膀胱多發(fā)腫瘤患者實施“腹腔鏡下膀胱根治性切術+studer原位回腸新膀胱術”，微創(chuàng)手術既能完成膀胱腫瘤根治切除，同時，采用患者自身的回腸組織為病人再造一個新膀胱，以保證患者正常排尿，避免了患者行尿流改道，告別了佩戴造瘺帶的痛苦。

　　反復尿血一年多 確診膀胱乳頭狀尿路上皮癌

　　家住豐縣，50歲的沈先生因間斷肉眼血尿一年多，并加重十余天，苦不堪言，在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)膀胱鏡檢查和病例活檢，確診為膀胱乳頭尿路上皮癌(高級)，可見間質(zhì)浸潤。沈先生了解到，根治性膀胱切除雖然可以徹底切除腫瘤，但是大部分手術方式需要腹部長期佩帶造瘺帶即腰部長期懸掛集尿袋。正值中年的沈先生，顧慮重重，不想下半生就此掛著尿袋子生活，希望可以進行微創(chuàng)治療，保住膀胱功能，于是來到徐州市中醫(yī)院泌尿外科尋求治療方法。

　　“人工膀胱”代替尿袋子 提高術后生活質(zhì)量

　　泌尿外科鄭典寶主任醫(yī)師在門診接診后，為了進一步明確患者膀胱內(nèi)腫瘤情況，以及能不能按患者的意愿保住膀胱功能，鄭主任再次為患者行膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切已經(jīng)無法徹底切除，需行根治性膀胱切除。考慮患者意愿、年齡以及腫瘤情況，鄭典寶主任及其團隊在科室內(nèi)共同討論后，決定為患者實施“腹腔鏡下膀胱根治性切術+Studer原位回腸新膀胱術”。原位回腸新膀胱就是取患者一段回腸做一個“人工膀胱”代替原有的膀胱，使患者能夠恢復生理性排尿，免除患者佩帶造瘺袋的痛苦，沒有尿袋子，生活更方便。

　　整個手術做了充分的準備及詳細的治療計劃：

　　1. 腔鏡下切除膀胱及前列腺

　　2. 盆腔標準淋巴結(jié)清掃

　　3. 取40CM回腸折疊成新膀胱

　　4. 新膀胱與輸尿管及尿道重新吻合恢復正常生理通道

　　手術過程順利，術中出血少，術后拔除導尿管，患者可自行排尿。同時，圍手術期結(jié)合ERAS理念，加速患者康復，減輕患者手術痛苦，使患者獲得舒適診療過程。目前患者已經(jīng)康復出院。

　　鄭典寶主任醫(yī)師介紹到，傳統(tǒng)開放手術需要在腹壁切開一個切口，切除膀胱后進行尿流改道，尿液多從腹壁造瘺口排出。這種傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大，出血多，患者術后恢復也比較慢。而且患者因為無法自控排尿而不得不在腰部懸掛尿袋，造成日后生活質(zhì)量低，精神壓力大的情況。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，目前，微創(chuàng)手術既能完成膀胱腫瘤根治切除，又可實現(xiàn)精細淋巴結(jié)清掃，降低腫瘤復發(fā)率，同時還可保證患者正常排尿，避免了患者行尿流改道，必須長期佩帶造瘺袋的痛苦，大大提高了患者生活質(zhì)量。

　　原位新膀胱手術有講究

　　腹腔鏡下膀胱根治性切除+studer原位回腸新膀胱術對患者來說有著嚴格的手術指征，對于指征的把握，這個需要手術醫(yī)生根據(jù)患者情況多因素考慮后方可實施，同時該手術方式是泌尿外科最繁瑣手術，對外科醫(yī)生的技術要求較高，因此，正確的把握手術指征和過硬的外科技術是患者獲得良好預后的基礎。

     鄭典寶主任醫(yī)師坐診時間：周四全天

　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122